秋激光治疗泌尿系结石临床观察［摘要］目的探讨钦激光治疗泌尿系结石的有效性及安全性。方法回顾性分析本院2010年2月〜2011年2月采用秋激光治疗的120例泌尿系结石患者的临床资料，总结其临床效果及并发症发生情况。结果120例患者中单次手术成功率为93.3%(112/120),其中上段手术成功率为91.7%(33/36),中下段手术成功率为85.8%(30/35),肾结石手术成功率为100%(40/40),膀胱结石手术成功率为100%(9/9)；术后结石排净时间为4〜39d,平均(21.1±9.4)d,有25例患者出现尿路感染、继发血尿以及输尿管石街形成等不同程度的并发症。结论相比传统手术方式，在内镜下采用钦激光技术治疗泌尿系结石更为可靠，术后并发症相对较少，值得大力推广应用。［关键词］钦激光；泌尿系结石；有效性；安全性［中图分类号］R691.4［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)11(b)-0184-02ClinicalobservationofholmiumlasertreatingurinarycalculusZENGXun-chuanDepartmentofSurgery,PeoplezsHospitalinQingyuanDistrietofJianCityinJiangxiProvince,Jian343009,China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectivenessandsafetyofholmiumlasertreatingurinarycalculus・MethodsTheclinicaldataof120patientswithurinarycalculustreatedbyholmiumlaserwereretrospectivelyanalyzedinourhospitalfromFebruary2010toFebruary2011,theclinicaleffectandcomplicationsweresummarized.ResultsAsinglesurgicalsuccessratewas93.3%(112/120)in120patients,amongthem,thesuccessrateoftheuppersectionwas91.7%(33/36),thesuccessrateofthelowersectionwas85.8%(30/35),thesuccessrateofkidneycalculusoperationandbladdercalculusoperationwas100%(40/40)and100%(9/9)respectively；thelithagoguetimeafteroperationwas4-39d,theandaveragetimewas(21.1±9.4)d,thereweredifferentdegreesofcomplicationssuchaswithurinarytractinfections,secondaryhematuriaandureteralsteinstrasseformationetcin25patients・ConclusionComparedtotraditionalsurgicalmethods,endoscopicholmiumlasertreatingurinarycalculiismorereliablewithlesspostoperativecomplications.Itisworthofpromotionandapplicationenergetically.［Keywords］Holmiumlaser；Urinarycalculus；Effectiveness；Security钦激光是一种一种高能量脉冲式固体激光，正常情况下钦的波长为24nm,其在水中具有较高的吸收系数［1］。由于人体内含有大量的水分，使钦激光在人体内具有很好的组织切割及切除能力，当组织穿透深度为0.4nm,脉冲持续时间为0.25ms时，结合钦激光和二氧化碳激光的能力能够起到切割和气化功能，用于临床手术时能够粉碎人体内的各种结石，且对于周边机体组织的损伤较小［2］。本院采用钦激光技术对120例泌尿系结石患者进行治疗，取得了较为令人满意的效果，且对120例患者的临床资料进行回顾性分析，以期探讨采用秋激光治疗泌尿系结石的有效性及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年2月〜2011年2月采用钦激光技术治疗的120例泌尿系结石患者作为研究对象，其中男性72例,女性48例，年龄23〜70岁，平均（47.2±2.4）岁，结石病史均为12d〜27年，左侧52例，右侧39例，双侧29例;肾结石45例，输尿管结石75例，合并肾功能不全71例，患者结石大小均在3mmX4mm〜64mmX25mm；合并同侧肾积水82例、合并输尿管狭窄7例、合并输尿管扭曲2例；单次手术碎石患者120例，其中上段手术36例，中下段手术35例，肾结石手术40例，膀胱结石手术9例。1.2治疗方法手术时患者均取截石体位，采用硬膜外腔麻醉和全身麻醉的方法。手术通过观测器将输尿管硬管经输尿管镜操作孔插入患者的输尿管，术中患者能够较为清晰地观测到自己手术的全过程。医护人员将钦激光经输尿管置入光线，设定功率为36W,频率为30Hz,能量1.2J击碎结石，结石击碎后的最大直径应
