B超定位在体外震波碎石中的临床应用陈丽芳(甘肃省张掖市山丹县人民医院734000)【摘要】目的：探讨B超定位在体外震波碎石(ESWL)中治疗泌尿系结石的效果。方法：2006年10只一2014年10月，我院对1896例泌尿系结石患者经B超定位，釆用体外震波碎石机治疗泌尿系结石的疗效。结果：泌尿系结石1896例，定位准确率100%、结石一次粉碎率90.6%、二次粉碎率98.2%。结石总排尽率96.6%。结论：采用B超定位进行体外震波碎石，安全有效、准确率高、副作用小、操作简便、费用低廉，是ESWL治疗泌尿系结石的一项重要检查手段。【关键词】B超定位；泌尿系结石；体外震波碎石；临床应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0261-02Clinicalapplicationofultrasoundlocalizationinextracorporealshockwavelithotripsy.ChenLifangThepeopleofGansuZhangyeprovinceShandanCountyHospitalofGansucityZhangye734000Abstract：Objective:ToinvestigatetheBultrasoundlocalizationinextracorporealshockwavelithotripsy(ESWL)inthetreatmentofurinarycalculieffect.Methods:2006October-2014October,1896casesofurinarystonepatientswithBultrasoundlocalizationinourhospital,theeffectofextracorporealshockwavelithotripsyforurinarycalculi.Results:1896casesofurinarycalculi,positioningaccuracyrateof100%,arateof90.6%stonecrushing,crushingrateoftwotimes98.2%.Stonedrainrate96.6%.Conclusion:usingBultrasoundlocalizationofextracorporealshockwavelithotripsy,safeandeffective,highaccuracy,smallsideeffects,simpleoperationandlowcost,isanimportantexaminationmethodofESWLforthetreatmentofurinarycalculi.Keywords：Bultrasoundlocalization;urinarycalculi;extracorporealshockwavelithotripsy;clinicalapplication我院于2006年10月引进一台国产F60全数字化线阵式超声诊断仪和一台国产GS-2012A型电磁式体外震波碎石机（苏州产）。治疗肾结石501例、输尿管结石1376例、膀胱结石19例，疗效显著。现报告如下。一、临床资料1、一般情况自2006年10月至2014年10月收治泌尿系结石1896例，其中女665例，男1231例，年龄20-75岁，平均48岁，结石大小5-25mm。肾结石501例、输尿管结石1376例、膀胱结石19例。2、治疗方法2.1适应症、禁忌症及注意事项适应症：⑴直径小于或等于2.5cm的肾脏结石；⑵最大直径小于或等于1.5cm的输尿管结石；⑶直径小于4.0cm的膀胱结石［1］。禁忌症：⑴全身出血性疾病；⑵妊娠妇女，尤其结石在输尿管下段者；⑶安装冇心脏起搏器者及冇脑血管疾病、心力衰竭、严重的高血压、心律紊乱、肺功能障碍等患者；⑷某些传染病的活动期，如活动性肝炎等；⑸糖尿病患者病情未控制者；（6）结石远端尿路器质性梗阻；⑺肝肾功能不全及急性泌尿系感染者［1】。注意事项：⑴治疗前所有患者均要做血常规、尿常规、出凝血吋间、心电图、B超检査，必要时加做腹部平片或静脉肾盂造影。⑵肾结石无需准备，对肾内较大结石，碎石后让病人少活动，尽量避免石街发生。⑶输尿管上、中段碎石前嘱患者饮500ml水，以利输尿管扩张。输尿管下段及膀胱结石者必需使膀胱充盈。结石较大者术后当天禁止剧烈运动［2】。（4）肾脏、双侧输尿管结石碎石的顺序为先易后难，先输尿管后肾脏。一侧输尿管两处结石，先碎下方的，再碎上方的。⑸治疗时先B超定位，后ESWL采用低能量进行治疗。工作电压8-11KV，频率50次/分，每次冲击500-2500次，平均冲击1600次。可根据患者病史及B超所显示结石影强弱决定每次震波时间、次数和工作电压，但工作电压不超过11KV。⑹治疗后嘱患者排尿、观察排石情况，常规给予抗感染、排石、利尿治疗。⑺5-7天复查B超，需复碎者相隔治疗吋间为7-14天，第三次复碎需间隔3-4周。2.2操作步骤（1）B超定位清楚后，开碎石机，首先要把碎石机水囊内的空气清除,即真空表压力指针要在O.SMPa左右，指针不能为零。按压注水键至水囊呈适当状态，尽量排尽水囊内小气泡，以确保碎石的高效率。⑵患者体位：肾结石、输尿管上段结石取俯卧位；输尿管中、下段及膀胱结石取仰卧位。⑶B...