苦参素联合美沙拉嗪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效评价摘耍：目的比较苦参素联合美沙拉嗪与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效，为临床治疗溃疡性结肠炎提供合理用药的建议。方法将湖北医药学院附属人民医院消化内科2012年9月〜2013年11月门诊收治的溃疡性结肠炎患者76例，随机分为治疗组39例和对照组37例，治疗组在常规药物治疗基础上加用苦参素保留灌肠治疗，对照组用常规药物治疗。4w后评价药物疗效和安全性。结果治疗组主观疗效评价治疗显效率58.9%,总有效率为89.7%,而对照组显效率29.7%,总有效率为62.2%,差异有显著性（P〈0・05）。观治疗组内镜下溃疡性结肠炎病变改善显效率61.5%,总有效率为87.2%,而对照组显效率32.4%,总有效率为56.7%,差异有显著性（P〈0.05）,而对照组显效率58.9%,总有效率为89.7%,而对照组显效率29.7%,总有效率为62.2%,差异有显著性（1X0.05）。结论苦参素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效，值得临床应用。关键词：苦参素；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；结肠镜溃疡性结肠炎（IX）是炎症性肠炎的一种，属病因尚不-|•分清楚的直肠和结肠慢性非特界性的炎症性疾病。病变主耍限于大肠黏膜和黏膜下层[1],病变范围广泛。临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便，病情反复发作，常见发作期与缓解期交替出现。该疾病可见于任何年龄，多以中青年为主，男女比例相近，近些年发病率有明显上升的趋势。目前常用氨基水杨酸制剂、糖皮质激索、免疫抑制剂等药物进行治疗，但疗效一般口副作用大。现采用苦参素，运用中西医结合的方法针对湿毒壅盛型溃疡性结肠炎进行治疗，并观察临床效果，取得了令人满意的结果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料76例患者均选自2012年9月〜2013年11月在我院住院的患者，均符合2000年成都会议溃疡性结肠炎的诊断标准［2］。90例患者分为两组，治疗组39例，男21例，女18例，平均年龄（33.7土12.5）岁。对照组37例，男20例，女17例，平均年龄（35.2±11.8）岁。排除标准：对水杨酸过敏者；对磺胺过敏者；伴随其他严重或进展性疾病者;不能遵医嘱配合治疗者；有肠道切除手术史者；感染性肠炎患者。全部病例均为活动期患者，76例患者按临床类型分初发型12例，慢性复发型56例。慢性持续型8例。按病变范围分直肠炎29例，直肠乙状结肠炎30例,左半结肠炎12例，全结肠炎5例。按病情严重程度及肠镜下表现分3度:轻度36例，腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常，肠镜下黏膜充血水肿或表面呈颗粒状，质脆；中度31例。临床症状介于轻重度之间肠镜下黏膜除充血水肿外尚有糜烂、溃疡或渗出物：重度9例，腹泻6次/d以上，明显黏液血便，体温＞37.5°C至少2d以上，脉搏＞90次/min,血红蛋白30mm/h,肠镜下黏膜充血、糜烂、溃疡形成或伴有黏膜坏死、脱落。两组患者性别、年龄、病变程度及病变范围均无显著差异（P〉0・05）,具有可比性，见表1。1.2方法两组均进行常规药物治疗:①用柳氮磺胺毗唳（SASP）,4g/d,分次口服；②对重度患者或轻中度患者用SAS卩治疗无效时•给予地塞米松lOmg静脉输注，1次/d,7〜14d,待病情控制后改为口服SASP。治疗组患者在上述治疗基础上加用苦参素0.6g（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）加入生理盐水100ml,每晩1次保留灌肠，总疗程4w。4w末复查肠镜检查，治疗前后分别记录患者症状改善情况。治疗前示检查血、尿、粪便常规、肝、肾功能。以评价药物疗效和安全性。1・3疗效评价1.3.1主观评价①明显缓解：临床症状消失，大便次数〈2次/d,大便常规无红、白细胞；②有效：临床症状基本消失，大便次数2〜4次/d,大便成形。大便常规红细胞和白细胞均〈10个/高倍镜。③无效：经治疗后临床症状无改善。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.3.2内镜下评估溃疡性结肠炎病变改善情况①治愈：内镜下病变完全消失。②显效：溃疡基本消失，炎症明显好转。③有效：溃疡尚未完全消失，但范围、程度有所好转。④无效：内镜下无改变、加重。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1・4统计学处理计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1主观疗效评价治疗4\v后观察两组显效率及总有效率，治疗组明显优于对...