消瘀康胶囊治疗亚急性脑出血临床观察邓建文(江西省抚州市临川区人民医院神经内科344000)【】R969［文献标识码】A【］1672-5085(2012)28-0278-02【摘要】目的观察消瘀康胶囊治疗亚急性脑出血的临床疗效。方法选择我院2010年6月至2011年9月64例亚急性脑出血患者，随机分为治疗组和对照组各32例，两组均常规给予脱水降颅压，控制血压，血糖，营养神经，防治并发症有患肢适当功能锻炼，治疗组在入院后第8天口服消瘀康胶囊，每次4粒，每日3次，疗程14天。口服14天后与对照组比较疗效。结果治疗14天后临床疗效评价治疗组总有效率(84.4%)较对照组(62.5%)有显箸性差异(P《0.05)。结论消瘀康胶囊治疗亚急性脑出血能有效改善神经功能缺损、提高临床疗效。【关键词】消瘀康胶囊脑出血亚急性期疗效脑出血占全部脑卒中20〜30%,死亡率高，40%存活者存在严重残疾⑴。目前内科保守治疗尚无突破性进展，2010年6月至2011年9月，我们采用消瘀康胶囊治疗亚急性脑出血62例，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料64例亚急性脑出血患者均为我院2010年6月〜2011年9月收治的住院病例，均符合全国第四届脑血管学术会议制定脑血管病诊断要点，并经头颅CT证实，并符合下列条件：①既往无脑卒中病史；②内科保守治疗7天，病情相对稳定，神志清楚，无吞咽障碍者；③血液病，瘤卒中者除外；④小脑及脑干出血除外；⑤出血量在30ml以下。其中男40例，女24例，年龄46〜72岁，平均年龄60.2岁。脑叶出血26例，基底节区出血38例，出血量10〜20ml36例，20〜30ml28例。既往有高血压病49例，有糖尿病14例。随机分为治疗组和对照组各32例，两组患者性别、年龄、病程、病情程度、既往史及出血量无统计学差异。1.2治疗方法对照组常规给予脱水降颅压，控制血压，血糖，营养神经，防治并发症有患肢适当功能锻炼，治疗组在对照组基础上在入院后第8天口服消瘀康胶囊（青海益欣药业有限责任公司，国药准字号Z20026074）,每次4粒，每日3次，疗程14天。1.3疗效评定按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准判断治疗效果。分别于入院第8天及疗程结束后第二天，即入院第22天，对患者临床神经功能缺损程度进行评分，以两次评分变化评定疗效。将疗效分为：痊愈,神经功能缺失评分减少91%-100%,病残程度0级；显著进步，神经功能缺失评分减少46%-90%,病残程度1-3级；进步，神经功能缺失评分减少18%-45%；无变化，神经功能缺失评分减少或增加7%以内；恶化，神经功能缺失评分增加18%。总有效率二痊愈十显著进步+进步。1.4统计学方法用SPSS13.0统计软件进行统计分析，分析方法用卡方检验，P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效治疗组与对照组疗效比较，见表1。治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组，两组比较有显著差异（P《0.05）,消瘀康胶囊治疗组的疗效优于常规治疗对照组。表1治疗组与对照组临床疗效比较（％）注：与对照组比较Pt;0.052.2不良反应治疗组32例均完成一疗程服药，未出现明显不良反应。3讨论脑出血高死亡率，高致残率在传统中医中属中风，血瘀之症，亚急性期主要表现为头痛、半身不遂、语言不利、口眼蜗斜，运用活血化瘀，行气通络治疗脑岀血是中医辩证论治的体现。消瘀康胶囊全方由17味中药组成，苏木、桃仁、红花共奏活血化瘀之功，乳香、没药重在行气活血，消肿止痛，使瘀去络通，则疼痛即止。木香、香附芳香走窜通窍，行气解郁止痛。当归、川苇、地黄、赤芍相配共成四物汤，用以养阴生血，可防逐瘀耗血伤正。续断、川牛膝不但强筋健骨兼有活血祛瘀之效。泽兰、泽泻、川木通均可利水消肿，与川牛膝疏利降泄之力相配，使邪有通路，甘草安胃和中，调和诸药，邪去则正安。诸药合用，使血活、瘀化、气行、络通、肿消、痛止。现代临床研究⑵认为脑出血病理生理改变主要包括血肿的占位效应，血肿分解产物和脑组织损害释放的血管活性物质所致的脑水肿，颅内高压,局部脑血流量减少及凝血纤溶系统的改变，由此可见，运用活血化瘀治疗脑岀血在现代医学理论上也具有可行性。现代药理研究证明，消瘀康胶囊中活血化瘀药具有增强吞噬细胞的作用，促进颅内血肿的吸收；改善脑损伤部位毛...