盐酸氨溴索与灯盏花素治疗ＣＯＰＤ并肺源性心脏病急性期疗效观察盐酸氨溴索与灯盏花素治疗ＣＯＰＤ并肺源性心脏病急性期疗效观察：未知【摘要】目的探讨盐酸氨溴索与灯盏花素治疗COPD并肺源性心脏病急性期的疗效。方法选择82例COPD并肺源性心脏病急性期的患者，随机分为治疗组和对照组各45例，两组患者根据药物敏感试验选择有效的抗生素，强心利尿、镇咳祛痰、低流量持续吸氧、维持水电解质平衡等常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上，加用灯盏花素注射液40mg，1次/d，盐酸氨溴索30mg静脉滴注,2次/d;两组疗程均为10d。观察疗效及治疗前后血液黏度、红细胞压积等相关指标变化。结果两组患者的临床疗效差异有统计学意义(P[1]。本院使用灯盏花素和盐酸氨溴索治疗COPD并肺源性心脏病急性期疗效观察，取得了明显的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料研究对象：选择2004年1月至2007年12月本院收治的82例慢性阻塞性肺疾病患者，均符合慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)2006年版和中华医学会呼吸病学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2-3]COPD急性期诊断标准所有患者亦符合1980年全国第三次肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。病例排除标准为有下列情况之一者：有肺性脑病或有严重的Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸频率>40次/min，感染性休克或血压≤90/60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，高热体温>39．5℃，近3个月有出血性疾病者。随机分为治疗组40例、对照组42例；治疗组：男27例，女13例；年龄53~80岁，平均(68．7±10．5)岁，平均病程(15．3±7．8)年；合并症：冠心病8例，右下肺炎3例,双侧肺炎5例,左下肺炎2例；急性加重时间0~2d13例，3~5d18例，6~7d9例，平均(3．74±2．02)d；痰菌培养阳性15例(39．5%)；心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级16例；对照组：男28例，女14例，年龄44~84岁，平均(61．2．2±9．6)岁，病程(19．6±8．7)年；合并症:冠心病12例，肺炎10例；急性加重时间1~2d20例，3~5d16例，6~7d6例，平均(4．42±1．25)d；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级23例，Ⅳ级15例；痰菌培养阳性19例(45．2%)。所有患者均有咳嗽、咯痰、气促/喘息及肺部干湿??音。58例患者因天气变化(冷转暖/暖转冷)而诱发，22例为其他诱因。在性别、年龄、合并症、发作时间、主要临床表现方面，两组差异均无统计学意义,具有可比性。1．2治疗方法两组患者治疗前2周未用过阿司匹林、双密达莫、华法林、肝素等影响凝血因素的药物。两组患者先根据临床经验及以后根据药物敏感试验结果选择有效的抗生素，强心利尿、祛痰、持续低流量吸氧、维持水电解质平衡等常规治疗。治疗组患者在上述常规治疗的基础上，给予灯盏花素注射液40mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，盐酸氨溴索30mg加入0．9%生理盐水100ml静脉滴注,2次/d;对照组患者予酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,两组疗程均为10d。1．3观察项目密切观察全部患者咳、痰、喘、紫绀、心慌及肺部??音、水肿等变化情况；治疗前后均进行血、尿常规，肝肾功能，血气分析、红细胞压积，X线胸片和心电图检查，对痰菌阳性者，治疗后连续痰培养3次，以判断疗效和不良反应。1．4疗效判定标准显效：呼吸困难明显改善，肺部??音明显减少或消失，水肿消退或明显减轻，心率失常消失或减轻或心率降至96次/min以下，肝脏显著缩小；有效：呼吸困难明显改善，心慌、紫绀、水肿减轻，肺部罗音减少，肝脏缩小，心率维持在97~108次/min；无效：疗程结束后上述各项指标有改善但未达到有效标准或病情加重。1．5统计学方法计量资料以均值±标准差(x±s)表示，年龄、病程等计量资料采用t检验，性别、总有效率等计数资料采用χ2检验.应用SPSS12．0统计软件处理数据。2结果2．1有效率治疗组为92．5%，对照组为69．1%;显效率:治疗组为52．5%，对照组为21．4%,治疗组疗效明显好于对照组(见表1)，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P[4]。低氧可以致肺小动脉痉挛性收缩，肺循环阻力增加，引起肺动脉高压.肺源性心脏病患者的慢性缺氧，刺激红细胞生成增多，红细胞容积增高，可以导致全血黏度增强，纤维蛋白原生成增加，红细胞表面电荷密度增加，导致血流阻力增加，流动缓慢，诱发和加...