直肠癌术后复发的影响因素、治疗及预防对策(山东省莱钢医院肛肠科山东莱芜271004)【摘要】目的：探讨直肠癌术后复发的影响因素、治疗及预防对策。方法：选择我院2015年1月-2016年1月收治的56例直肠癌手术后复发的患者，行我院标准直肠癌治疗手段，探讨引发术后复发肓肠癌的因素和预防对策。结果：56例患者中24例患者再次行根治性手术治愈、18例行姑息性切除手术、14例行肠造口术治疗。结论：患者病情、机体情况、手术操作等用尿素是总称直肠癌术后疾病复发的关键，彻底的切除病灶和正规的淋巴清扫可预防术后再次复发。【关键词】直肠癌；复发；影响因素；预防对策【】R735.3【文献标识码】A【】2095-1752(2016)33-0019-02Theinfluencingfactors,treatmentandpreventionofpostoperativerecurrenceofrectalcancerKangZhenhua・LaiwuSteelGroupHospital,ShandongProvinee,Laiwu271004,China[Abstract]ObjectiveToexploretheinflueneefactorsofrecurrenceofrectalcancer,Treatmentandpreventioncountermeasures・MethodsChooseourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016,56casesofrectalcancerpatientswithrecurrenceaftersurgery,Parallelourstandardcolorectalcancertreatments,Toexplorecauseofpostoperativerecurrenceofrectalcancerfactorsandpreventioncountermeasures.Results56patientswerecuredin24patientsundergoingradicalsurgeryagain,18routinepalliativeresectionsurgery,14underwententerostomytreatment.ConclusionPatients'condition,Thebodycondition,Operation,suchasusingureaisthekeytothefloorboardcolorectalcancerpostoperativerelapse,Radicalresectionoflesionsandnormallymphnodecleaningcanpreventpostoperativerelapseagain.【Keywords］Rectalcancer;Recurrenee;Influencingfactors;Preventioncountermeasures木次研究就我院收治的56例直肠癌术后复发病人作为研究对彖，探讨引发术后复发肓肠癌的因素和治疗、预防对策。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月・2016年1月收治的56例直肠癌手术后复发的患者,所有患者入院后均接受肓肠指检、育•肠镜检、锁剂灌肠、纤维结肠镜检确诊。56例患者均接受过直肠癌手术，24例患者行经腹会阴联合切除术、例患者行经腹低位切除和腹膜外一期吻合术、13例患者行保留肛括约肌的肓肠癌切除术，另外8例患者行姑息性手术。其中男34例，女22例，年龄在22〜72岁，平均(46.7plusmn;2.3)岁，复发时间为术后3〜8年，平均(5.5plusmn;3.4)年。排除意识障碍和不签署同意书的患者。1.2方法获取56例患者的临床资料，包括患者年龄、上次手术距离本次手术时间、上次手术方式、木次复发疾病类型。根据患者的实际情况再次实施治疗。腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术：行全麻、取怕逛逛截石位，建立气腹后作10mmTrocar观察孔，并在操作孔右下腹部置入12mmTrocaro用超声刀分离左右两侧乙状结肠系膜，并将血管周围的淋巴结及脂肪组织清扫干净［2］。用超声刀锐性分离直肠固有的筋膜，显露肛提肌，反折切开腹膜游离育肠，并标记腹下神经用超声刀锐性切断并分离侧韧带，游离肓肠系膜及其周围结缔组织。最后，按照常规方法切断肠管并左下腹Trocar作5cm纵向切口。吻合成功后缝合切口，再次从气腹，观察手术情况，最后取出吻合器。开腹切除根治术：取患者平卧位行连续硬膜外麻醉，随后在患者腹部作7cm切口，钝性分离腹部脂肪和肌肉，促使患者发牛癌变的结肠组织充分暴露⑶。随后，切除癌变的结肠组织，将两个残断面进行吻合，以生理盐水冲洗患者腹腔，放置引流管，最后逐层缝合手术切口。姑息性手术：当患者肿瘤局部浸润严重或无法根治时，可行姑息性切除，将有肿瘤的肠段作有限切除，封闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。2.结果2.1复发的影响因素经Logistic回归分析发现，年龄、癌肿组织位置、病程、肿瘤浸润程度、远端肠管切口长度、病理特征等因素是引发直肠癌术后复发的关键因素，详见表。2.2治疗结果56例患者中24例患者再次行根治性手术治愈、18例行姑息性切除手术、14例行肠造口术治疗。3.预防对策由上述可知，年龄＜45岁的患者复发率高...