甲氨蝶吟保守治疗异位妊娠致口腔溃疡的护理余艳王萍华(昆明市延安医院妇科云南昆明067000)【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085(2010)18-0258-02【摘要】甲氨蝶吟为抗代谢药物，是叶酸拮抗剂，可干扰细胞DNA的合成，滋养细胞对此高度敏感，用药后可使宫外孕胚胎停止发育，坏死脱落。但同时其对增牛吒盛的正常细胞也有损害，其中以口腔黏膜溃疡最为明显,给患者带来极大痛苦，给保守治疗带来不利影响。2009年我科对采用甲氨蝶吟保守治疗发生口腔溃疡的8例患者通过做好心理、饮食营养、疼痛、口腔几方面的护理及健康宣教，有效的促进了溃疡的早期愈合，减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦，增强了患者保守治疗的信心，为最终赢得保守治疗的成功奠定了基础。【关键词】甲氨蝶吟口腔溃疡护理甲氨蝶吟为抗代谢药物，是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合使四氢叶酸形成障碍，从而干扰细胞DNA的合成，滋养细胞对此高度敏感。用药后可使宫外孕胚胎停止发育，坏死脱落。但在其发挥治疗作用的同时，对增生旺盛的正常细胞也有损害。其中以口腔溃疡最为明显也最常见[1],给患者带来极大痛苦。因此，做好口腔溃疡的护理，促进溃疡的早期愈合，减少并发症的发牛,减轻患者的痛苦，增强患者保守治疗的信心，对最终赢得保守治疗的成功十分关键。现报道如下。1临床资料2009年1月一2009年12月我科收治异位妊娠使用甲氨蝶吟保守治疗的患者216例，年龄17—41岁。其中有8例患者在治疗中发牛口腔溃疡，其中I度：3例，II度：4例，II肢：1例，8位患者经过我们的精心护理，口腔溃疡平均在1周左右全部愈合，无1例出现其他并发症。2护理2.1心理护理异位妊娠已使患者恐惧焦虑，口腔溃疡的发生更增添了患者的悲观情绪，一旦发生口腔溃疡，需要帮助患者稳定情绪，减轻疼痛，使其以积极的心态配合治疗及护理工作。2.2饮食营养护理加强患者的营养，鼓励患者进食清淡温流质或半流质的饮食，多食高热量，高蛋白质，高维生素，忌酸辣过热，粗糙等刺激溃疡面的食物，少食多餐，进食速度适中，以免刺激和损伤溃疡面而诿发疼痛。食物应保持清洁，必要时可给予患者一些静脉营养的物质。2.3疼痛的护理口腔溃疡往往伴有疼痛，严重时影响进食及情绪，以致不能很好的配合治疗。为了缓解患者的疼痛，可适当给予止痛药物，特别是在进餐前和口腔护理前用0.1%的地卡因或2%的利多卡因局部喷洒，可缓解疼痛,促进患者进食和配合治疗。2.4口腔护理2.4.1漱口液的选择溃疡期间漱口液的选择相当关键。使用前测试口腔pH值，中性者选用0.02%吠喃西林液，偏酸者选用2%碳酸氢钠或3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液或遵医嘱。2.4.2口腔护理的吋间一般在进食后30分钟及睡前进行，进食后护理可以避免食物与药物的中和作用影响疗效，睡前护理可达到彻底清洁牙缝，防止致病菌生长的作用。2.4.3口腔护理的方法一旦出现口腔溃疡，禁止使用牙刷，以防进一步损伤口腔粘膜。口腔护理的环境应采光好，利于护士对溃疡的程度作出正确的评估，并根据患者的病情采取适合的体位。选用适宜的漱口液让患者充分漱口3分钟左右，然后用无菌长棉棒蘸取漱口液轻轻擦拭溃疡面，尽量擦去溃疡表面覆盖的腐败物质及脱落黏膜，必要吋可用无菌血管钳协助剥脫，但不可盲目，要注意患者的血象情况，操作过程中要注意观察患者的反应，如患者不适或拒绝吋,护士应暂停操作给予适当的心理护理，安慰鼓励患者，取得配合后再继续，擦拭完毕后，再次用漱口液充分漱口3分钟，最后用长棉棒轻轻拭干口腔，遵医嘱将口腔溃疡膜或口腔溃疡散涂抹在溃疡面上，可减轻患者的痛苦，减少感染，促进溃疡的愈合。3讨论根据WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重度分4度：0度:口腔粘膜正常；I度:粘膜红斑，疼痛，不影响进食；II度:粘膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡,能进半流食；III度:粘膜溃疡及疼痛比II度明显，只能进流食，III度疼痛剧烈，溃疡融合成大片不能进食⑵。口腔溃疡除疼痛影响进食外，如正值白细胞下降时，易引起全身感染而发生败血症，导致不良后果。所以预防口腔溃疡的发生也十分重要，应加强口腔卫生的宣传教育，指导患者在治疗期间保持口腔清洁，使用软牙...