Rho激酶抑制剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用石运生寇文丽董茂盛张利民贾关亮李妍辰张波(包头市第八医院心内科内蒙古包头014040)【摘要】目的:观察Rho激酶抑制剂治疗慢性充血性心力袞竭(CHF)的疗效和安全性。方法:将同期收治的120例CHF患者随机分为治疗组及对照组各60例，均给与常规抗心衰治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予静点法舒地尔注射液30mg,2次/H,或法舒地尔注射液60mg,1次/H，10天为一个疗程，观察治疗前后患者的症状、体征，检测6分钟步行试验(6MWD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)及左室射血分数(LVEF)以及血常规、血凝、血糖、血脂、肝肾功能等指标变化。结果:治疗后两组LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF、6MWD均明显改善，LVEF治疗组较对照组改善更明显，治疗前后牛.化指标无明显变化。结论:Rho激酶抑制剂治疗心衰患者疗效确切，安全性好，不失为慢性心力袞竭治疗的新方法。【关键词】Rho激酶抑制剂；法舒地尔；慢性充血性心力衰竭；治疗【中图分类号】R541.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0276-02慢性充血性心力衰竭是一种临床综合征，是各种心脏病的终末表现，表现为心脏的收缩和/或舒张功能障碍，引起全身血液动力学紊乱和神经内分泌系统功能异常。研究表明心力衰竭患者Rho/Rho激酶的表达上调，应用Rho激酶抑制剂可以改善血流动力学，增强心肌收缩力，改善心功能。盐酸法舒地尔是一种新型的5—异喹啉磺胺衍生物，主要通过抑制Rho激酶而发挥药理作用［1］。木研究应用Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗慢性充血性心力衰竭，通过观察对比Rho激酶抑制剂治疗心袞患者前后各项心功能指标变化情况，了解临床疗效，探索心力衰竭治疗的新方法。1资料与方法1.1一般资料:选择2011年1月至2011年11月在我科住院的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者120例，包括冠心病缺血性心肌病64例，高血压性心脏病46例，扩张型心肌病4例，风心病2例，肺心病4例，其中男78例，女42例，年龄(62&plusmn;15)岁，诊断均符合CHF的诊断标准，按纽约心脏学会心功能分级分为II〜IV级，随机分为两组，治疗组及对照组各60例。排除出血倾向、低血压(收缩压>100mmHg)、严重肝肾功能异常、贫血、血小板及白细胞减少患者。两组年龄、疾病谱、心功能、各项化验指标经统计学处理，差异无显著统计学意义(P>0.05)。1.2方法:两组均给予利尿剂、血管扩张剂、&beta;受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂等药物常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予静点0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸法舒地尔注射液(商品名：川威，由天津红日药业股份有限公司生产)30mg,2次/日，或0.9%氯化钠注射液250ml+盐酸法舒地尔注射液60mg,1次/日，10天为一个疗程。1.3观察指标:观察治疗前后患者的症状、体征，采集治疗前后的心功能指标，包括6分钟步行试验(6MWD)、左室收缩末期内径(LVESD)左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)及左室射血分数(LVEF),观察指标是否冇改善，同吋检测患者血常规、血凝4项、血糖、血脂、肝肾功能，观察是否存在药物不良反应。1.4统计学处理:数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。计量资料以(&plusmn;s)表示.组内变化及两组间比较用t检验，以P<O.05为差异具有显著统计学意义。2结果治疗后两组患者症状明显减轻或消失，体征改善。治疗前两组间各项指标统计学比较无显著性差异(P>0.05)；治疗结束后两组多普勒超声心动图和6MWD试验，各项指标均冇所改善。治疗前后LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF、6MWD组内比较，差异均具有显著统计学意义(P<0.05或0.01),治疗后LVEDD、LVESD、LVFS、6MWD组间比较无显著统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF组间比较，治疗组较对照组显著改善，具有显著性差异(P<0.05>(见表1);治疗前后血常规、血脂、肾功能、肝功能、尿酸血糖变化无显著性差异(见表2);治疗过程中所奋患者未发生明显不良反应。3讨论慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末表现，近年来CHF的治疗有了长足的进展，治疗药物及手段不断丰富，但因其致病机理复杂，临床疗效不尽如人意，《2007年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》［2］指出，有临床症状的...