产妇乙型肝炎病毒感染及母婴传播探讨疾病控制杂志1999年第2期第3卷论著摘要·经验交流作者：黄永清叶丽军杨礼超单位：黄永清安徽省人大机关医院，安徽合肥230023；叶丽军安徽医科大学附院检验科，安徽合肥230022；杨礼超合肥市妇幼保健院检验科，安徽合肥230001关键词：乙肝病毒(HBV)；母婴传播；脐血【文献标识码】A【】R773.2【】1008-6013(1999)02-0146-01OnscreeningparturientswithhepatitisBviralinfectionsandspreadingtotheirchildrenHUANGYong-qing,YELi-jun,YANGLi-chao1对象与方法1.1对象从本市一所省级附属医院和一所市级妇幼保健院1997年5月1日～1997年10月30日入院分娩397例产妇中随机对妊娠37～43周产妇200人及其新生儿脐血200份进行HBV检测。200例产妇孕期保健卡中HBV正常120人，HBV异常8人，其中HBsAg(+)4人，HBsAg+HBcAb+HBeAg(+)4人，未检测HBV者72人。1.2标本采集方法产妇入院后取产前或产后空腹静脉血3ml，新生儿断脐后无菌条件下经脐静脉采血3ml。1.3HBV检测采用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，药盒系上海科华生物技术有限公司生产。1.4HBV感染标准检测HBV五项标记物中任何一项阳性。2结果200名产妇HBV阳性108人，感染率为54.0%；200份脐血检测HBV阳性104份，感染率52.0%。产妇及脐血HBV五项标记物单项阳性检测分类见表1。表1产妇及脐血HBV五项标记物单次阳性结果HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb产妇脐血nHBV(+)(%)nHBV(+)(%)----+4242-+-++6363-+--+6363---++105105+-+-+2100-+---72367035+--++8484合计1085410452孕期检测HBV正常120人中产时检出HBV阳性68人，再检出率为56.67%；孕期检测HBV阳性8人，产时再检8人均为阳性，复检阳性率100.0%；孕期未检测的72人，产时检出HBV(+)32人，阳性检出率44.44%。产时HBV检测阳性率明显高于孕期HBV检测。3讨论HBsAb阳性率36%，其中105人有接种乙肝疫苗史，HBV阳性不能完全做为感染指标；再检HBV阳性率56.67%，可能与部分孕妇在受孕前接种疫苗、抗体出现较晚有关。城乡围产保健工作有效地提高了产科质量，但部分区域肝炎病毒检测仅查HBsAg且多在建卡时查一次，临产时极少复测。本文结果显示，产妇临入院时HBV阳性检出率明显高于孕期检出率，且大部分呈配对阳性表现，与国内外报道母婴传播相吻合。国内外报道在乙肝高流行区人群中由母婴传播的HBsAg携带者已成为乙肝慢性传染的途径。而HBsAg及HBeAg双阳性产妇分娩之婴儿在出生前几乎都接触HBV。本组结果显示，产妇及脐血HBV96.29%呈配对阳性。而产妇HBV(-)者无一例脐血阳性。虽脐血因易受母血及羊水污染，其HBV阳性并不代表新生儿一定有HBV感染，但脐血HBV阳性提示有母婴传播的可能。作者认为脐血查HBV，方法简便经济，对新生儿无伤害，可用于HBV母婴传播的早期筛选，为新生儿暴露后的早期阻断干预提供依据，并为婴幼儿保健提供了监测重点，有推广应用价值。作者简介：黄永清，男，46岁，主治医师收稿日期1999-03-20