接种乙型肝炎疫苗偶合婴幼儿猝死综合征1例【摘要】目的调查某病例在接种乙型肝炎疫苗后发生死亡是否由注射乙型肝炎疫苗所引起。方法对病例开展个案调查，收集病例出生病历资料、就诊资料、尸检资料，汇总分析后提出诊断意见。结果该病例于2013年12月20日上午接种第二剂次乙肝疫苗后，当天16：00开始发热，T38.6℃，当地村级卫生室医学处置效果不佳，于2013年12月27日3时死亡；山东法医司法鉴定中心根据尸检结果，鉴定意见为符合婴幼儿猝死综合征。经市级预防接种异常反应调查诊断专家组诊断，不属于预防接种异常反应。结论该病例接种疫苗偶合了婴幼儿猝死综合征，与预防接种无关。【关健词】乙型肝炎；疫苗；偶合；婴幼儿猝死综合征DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.02.128【Abstract】ObjectiveToinvestigatewhethertheoccurrenceofadeathcasewascausedbythevaccinationofhepatitisBvaccine.MethodsAninvestigationwascarriedoutforthecase，andthebirthdata，medicalrecords，medicaldata，andautopsydataweresummarizedandanalyzedfordiagnosisopinion.ResultsThecasereceivedtheseconddosevaccinationofhepatitisBvaccineinthemorningofDecember20，2013，andhadfeverofT38.6℃at16：00intheafternoon.Therewasnoobvioustreatmenteffectatthelocalvillagemedicalclinic，andthepatienttdiedat3amonDecember27，2013.AccordingtotheresultsoftheautopsyconductedbyShandongcenterforforensicidentification，theexpertopinionwasgivenasthesuddeninfantdeathsyndrome.Diagnosisviewsfromthemunicipalvaccinationinvestigationdiagnosisexpertsshowedthatitwasnotbelongtotheadverseeventsfollowingimmunization.ConclusionThecase，aftervaccination，iscoupledtosuddeninfantdeathsyndrome，andhasnorelationwiththevaccination.【Keywords】HepatitisB；Vaccine；Coupling；Suddeninfantdeathsyndrome随着我国扩大免疫规划工作的发展，预防接种异常反应（adverseeventsfollowingimmunization，AEFI）更加受到社会公众的关注。2013年12月～2014年5月，当地处理了1例接种乙型肝炎疫苗（hepatitisbvaccine，HepB）偶合婴儿猝死综合征案例，现将有关情况及处理结果进行报告。1资料与方法1.1一般资料县级预防接种异常反应个案调查表，病例的住院病历，当地县、乡镇级免疫规划相关接种资料等，山东法医司法鉴定中心司法鉴定意见书，疫苗生产企业资质和产品质量合格证明。1.2调查方法1.2.1成立AEFI调查诊断专家组，成员包括流行病学、儿科学、传染病科等相关领域专业人员，在个案调查、资料收集、汇总分析的基础上，出具相关报告。1.2.2病例调查市、县专业人员2014年1月1～2日在预防接种单位听取乡镇防保站工作人员关于该病例的情况介绍，并与该病例家属沟通病例尸检事项，查阅该病例出生病历、医院就诊记录、预防接种等相关材料并作记录。1.2.3尸体剖验和显微镜检查山东法医司法鉴定中心2014年1月2日受理病例死亡原因鉴定，负责检查，并于2014年1月28日出具鉴定意见书。2结果2.1受种者基本情况2.1.1出生情况患儿，男，2013年11月2日4：00在某县妇幼保健院出生，8个月早产，为第2胎，身长45cm，外观无畸形，出生病历上无出生时体重记录，健康评价为发育欠佳，Apgar评分9分。2.1.2住院情况因为健康不佳，该新生儿出生后30min即转到某县第二人民医院住院治疗（医院记录体重3kg）。入院记录其病情为：体温不升，P125次/min，R35次/min，8个月早产，面色发绀30min；患儿为第2胎次，第二产程较长；精神反应差，面部及四肢末梢发绀，双肺呼吸音粗，闻及湿??音，心音低钝，四肢肌张力低，原始反应弱；辅助检查暂缺。入院诊断“早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎”。因病情危重，立即给该新生儿下发了病危通知书。诊断治疗计划：吸氧、保暖、心电监护、特级护理；防治早产儿并发症；营养脑细胞药物应用，防治感染；支持对症处置；完善辅助检查。2013年11月2日生化检验报告：谷丙转氨酶27U/L（参考值0～40U/L）、谷草转氨酶95U/L（参考值0～40U/L）、谷酰转肽酶209U/L（参考值10～50U...