髋臼骨折术后血浆D-二聚体与下肢急性栓头型深静脉血栓的相关性分析戚伟华【摘要】目的：探究髋臼骨折术后血浆D-二聚体（D-dimer）与下肢急性栓头型深静脉血栓的相关性。方法：选取2017年1月～2018年12月于我院接受髋臼骨折手术治疗后的82例下肢急性栓头型深静脉血栓患者为观察组，选取同期接受手术后未发生下肢DVT的20例髋臼骨折患者为对照组。应用彩色多普勒超声仪监测其下肢急性栓头型深静脉血栓的形成与变化，并检测围手术期血浆D-dimer浓度动态变化，行相关性分析。结果：进展期、非进展期及对照组之间术前1d、术后1d、术后3d的血浆D-dimer水平比较均有统计学意义（P均<0.05）。结论：术后血浆D-dimer浓度与下肢急性栓头型深静脉血栓的形成呈现正相关。【关键词】血栓;相关性;D-二聚体;髋臼骨折;手术R602A1005-0019（2020）09--02髋臼骨折是临床骨科较为常见的一类疾病，因髋关节负重较大，且活动度广泛，较易发生骨折情况，不仅造成患者活动受限，还可能引发下肢深静脉血栓（DVT），最终导致肺栓塞，研究显示，髋臼骨折患者术后DVT发病率为7.8%-33.0%，而急性栓头型DVT较下肢DVT更为严重，值得引起重视[1]。诸多研究表明，术后血浆D-二聚体（D-dimer）异常升高是发生下肢DVT的高危因素，但有关该指标对判断血栓进展的分析鲜少[2]。因此，本研究旨在探究髋臼骨折术后血浆D-dimer与下肢急性栓头型深静脉血栓的相关性，并取得一定成果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象选取2017年1月～2018年12月于我院接受髋臼骨折手术治疗后的82例下肢急性栓头型深静脉血栓患者为观察组，选取同期接受手术治疗后未發生下肢DVT的20例髋臼骨折患者为对照组。82例患者中男59例，女43例;年龄39-78岁，平均年龄（58.52±2.17）岁;骨折类型：左侧髋臼后柱或后壁11例，右侧髋臼横形23例，左侧双柱20例，右侧髋臼前柱或前壁28例。纳入标准：①影像学检查符合髋臼骨折诊断标准[3]，且于我院进行手术治疗者;②年龄≤80岁者;③术前超声检测无下肢DVT者。排除标准：①凝血功能障碍者;②意识及沟通障碍者;③术前3个月服用抗凝药物者;④妊娠期或哺乳期妇女。所有对象均已自愿签署知情同意书。1.2检测方法所有患者均于术后3h、7h、12h、24h、72h及120h，经过飞利浦Q5彩色多普勒超声仪监测其下肢急性栓头型DVT形成情况，每间隔5d检测1次，直至出院。术后24h给予低分子肝素钙（生产企业：深圳赛保尔生物药业有限公司，规格：1.0ml：5000A*a单位*20支，国药准字：H20060190）皮下注射2500U/次，一旦患者确诊为下肢DVT，则加大剂量为5000U/次，术前1d（D1）、术后1d（D2）、3d（D3）分别于患者清晨空腹状态下行常规静脉采血5mL置于抗凝管，以3000r/min离心血样10min，提取血清并于-70℃条件下保存，通过全自动血流变分析仪（唐宇医疗设备有限公司、KES-900B）测定其血浆D-dimer水平，并计算其差值，其正常值参考范围为500?g/L，根据下肢急性栓头型DVT进展情况对血浆D-dimer水平进行分析。1.3观察指标应用彩色多普勒超声仪监测其下肢急性栓头型深静脉血栓的形成与变化，并检测围手术期血浆D-dimer浓度动态变化，行相关性分析。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用（平均数±标准差）表示，多组间采用单因素方差分析，统计学有意义的结果进一步采用SNK-q检验;相关性采用spearman分析法，以P<0.05时为差异有统计学意义。2结果2.1超声结果：82例患者超声监测出现急性栓头型DVT，术后120h内发生进展的有26例，非进展的有56例。2.2不同时间点血浆D-dimer水平变化情况分析进展期、非进展期及对照组之间术前1d、术后1d、术后3d的血浆D-dimer水平比较均有统计学意义（P均<0.05），见表3。2.3相关性分析经Spearman等级相关分析，髋臼骨折患者术后下肢急性栓头性DVT进展情况与血浆D-dimer水平具有显著正相关性有意义（r=0.612，P<0.05）。3讨论髋臼骨折术后下肢DVT发病率较高，且急性栓头型危险系数更高，血栓极易脱落，造成肺动脉栓塞，危及生命安全。目前，临床针对该手术术后下肢急性栓头型DVT的预测方法引发相关讨论，相关研究证明，术后血浆D-dimer水平异常升高是发生下肢DVT的高...