医务人员职业感染的危险因素与对策医务人员职业感染的危险因素与对策文章编号：1009-5519(2007)04-0621-01中图分类号：R18文献标识码：B医务人员由于职业的特殊性，在工作中被感染的几率很高。我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行已进入快速增长期，医务人员正面临着严重的职业感染危险。因此，积极探讨经血传播造成职业感染的危险因素，提出预防对策，以保障医务人员的健康。1医务人员职业感染的危险因素1.1锐利器械损伤：锐器伤是一种伤及皮肤深部足以使受害者出血的伤害。医务人员在医疗护理工作中被针头或其他锐利器械损伤,是最常见的职业伤害。据有关调查资料显示，253名护士就有246例发生过锐器伤，占97.2%^[l],W导致血液暴露，有发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒等血源性疾病的危险。1・2皮肤黏膜破损：完整的皮肤黏膜是人体免受病原微生物侵袭的天然屏障，当皮肤黏膜有破损时，医务人员不注匝防护，接触病人血液、体液、分泌物等污染物质，被病原体侵入造成感染的可能性将大大增加。1.3血液、体液飞溅：在诊疗护理工作中，时有病人血液或体液溅污医务人员口鼻腔及眼内的情况发生。由于黏膜具有吸收性，当病人血液或体液抗原阳性，则有被感染的可能。1.4职业安全防护意识淡薄：标准预防要求医务人员对所有的病人不管其诊断如何，均耍认定其血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，需进行隔离。部分医务人员对职业感染的危险性认识不足，不积极参加职业防护知识培训，个人操作行为不规范，其至高危操作也不采取防护措施，导致职业暴露与感染的危险性增加。2对策2.1建立健全医务人员职业安全防护制度：建立锐器伤的预防和处理制度、职业暴露处理流程、医务人员健康体检制度、职业暴露报告与登记制度，以便医务人员采取止确的应对措施，最大限度降低职业感染的危险性。2.2加强职业安全防护知识教育，提高防护意识：对医务人员进行有计划地培训，以提高防护意识,掌握防护技术，尽力做到零暴露。医护人员在手术、注射、清洗器械等操作时，极易被锐利的器械刺伤，皮月夫黏膜稍有破损，在接触带病毒的血液、体液吋就有被感染的危险,因此，处置带病人血液、体液的物品吋应戴手套或采用不盲接接触的操作技术，医务人员手上有伤口吋更应强调戴手套，对于进行有可能被病人血液、体液溅入眼部及口鼻腔黏膜的操作，应强调戴口罩及防护眼镜。2.3加强锐器伤的防护和处理：医务人员在接触锐利物品时要集中精力，小心谨慎，严格按操作规程办，严禁双手回套针套，可采用单挑法套针套，用后的针头或其他锐利物品应置于利器盒内，以防刺伤自己和别人。被锐器意外损伤后，应立即由近心端向远心端挤压受伤部位，同吋予流动水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，并根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2.4加强医务人员的职业感染管理2.4.1建立健康档案：对医务人员定期进行健康体检，监测受感染的情况，以便采取针对性预防措施。对高危操作的工作人员，如外科医生、手术护士、急诊科、检验科、ICU、血透室工作人员进行乙肝疫苗接种。传染病流行期间或遭受某种传染物质污染后，及时为医务人员进行各种相应的免疫接种。2.4.2加强监督检查：职能管理部门应高度重视职业危害，以人为本，关心职工。经常监督检查医务人员是否严格遵守操作规程和消毒隔离制度，职业防护措施是否实施，以督导做好个人防护。收稿日期:2006-06-30