多联手术治疗药物难控制性青光眼合并白内障疗效观察［摘要］目的探讨药物难以控制眼压的白内障青光眼患者,行超声乳化折叠人工晶体植入，联合术中房角分离、乳化隧道内小梁切除的临床疗效。方法回顾分析2004年9月至09年8月对用药物等难控制眼压的青光眼白内障患者52例52眼，实施白内障超声乳化、折叠人工晶体植入联合房角分离、乳化隧道内小梁切除术后视力恢复及眼压控制效果。结果术后最佳矫正视力较术前提高45眼(86.54%),视力不变7眼(13.46%)o随访38眼中，有21眼(55.26%)眼压达到理想治愈,12眼(31.58%)达标准治愈,4眼(10.53%)有效，1眼(2.63%)无效，总有效率为97.37%。术后前房角有不同程度的增宽，粘连范围明显缩小。结论白内障超声乳化折叠人工晶体植入联合房角分离、乳化隧道内小梁切除术，对药物难以控制眼压的白内障青光眼患者，能迅速控制眼压，恢复视力，良好控制眼压的有效方法。［关键词］白内障；青光眼;眼压；多联手术;前房角［中图分类号1R771［文献表示码］A［文章编号］ClinicalObservationofMulti-suTgeryforDrug-uncontrollableGlaucomaCombinedwithCataractLIAizhi,SUNJinge,WuYubooTheCentralHospitalofJiaozhou,Qingdao266300,ShandongChina[Abstract]ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofphacoemu1cification,intraocularlens(IOL)implantation,anteriorchamberseparating,andin-tratunneltrabeculectomyfordrug-uncontrollableglau-comacombinedwithcataract・MethodsVisionrecoveryandintraocularpressure(IOP)controlledeffectof52cases(52eyes)ofdrug-uncontrollableglaucomacom-binedwithcataract,whichwereperformedphacoemulci-fication,foldedIOLimplantation,anteriorchamberseparating,andintratunneltrabeculectomyfromSeptember2004throughAugust2009,wereretrospectivelyanalyzed・ResultsThebestcorrectedvisualacuity(BCVA)wasimprovedin45eyes(86.54%),butnotchangedin8eyes(13.46%).In38eyesfollowedup,21/38(55・26%)gottheeffectofidealcure,12/38(31.58%)werestandardcured,and4/38(10.53%)wereeffective,but1/38(2.63%)wasin-effective,thetotaleffectiveratewas97.37%.ConclusionCombinedsurgeryofphacoemulcification,IOLimplantation,anteriorcham-berseparating,andintratunneltrabeculectomycouldcontrolIOPandimprovevisualacuityrapidly.,andwaseffectivefordrug-uncontrollableglaucomacom-binedwithcataract・[Keywords]Cataract；Glaucoma；Intraocularpressure(IOP)；Multi-surgery；Anteriorchamberan-gle青光眼患者视力恢复的程度与高眼压持续的时间和视神经对眼压的耐受性有关，许多青光眼患者药物保守治疗很难奏效，保存视力的最好方法是尽快降低眼压至正常范围,无疑手术是最佳选择。尤其在青光眼合并白内障的患者，选择手术时机、手术方式和减少手术并发症是获得最佳视力的重要保证,我们从04年9月至09年8月，对用药物等难以控制眼压的青光眼伴白内障患者52例52眼实施了白内障超声乳化、房角分离、人工晶体植入合并乳化隧道内小梁切除术的临床效果进行观察，报道如下：1资料和方法1.1临床资料：回顾性分析2004年9月至2009年8月我院收治的药物不能控制眼压的青光眼合并白内障用患者52例52眼，男12例12眼，女40例40眼；年龄65~89岁，平均74.89岁。术前视力：21眼光感,8眼手动，10眼数指，13眼0.oro.02；其中急性闭角型青光眼45眼，慢性闭角型青光眼7眼；晶状体混浊情况：皮质性36眼,核性7眼，后囊下性5眼,混合性4眼，晶体核硬度II-IV级;术前房角检查因角膜水肿看不清或粘连均＞3/4；眼底47眼看不清，5眼视乳头C/D20.7；术前24-76小时药物治疗后眼压33-55mmHg,平均45.25土17.20mmHg,中央前房深度平均2.384mm；43眼瞳孔$4mni。其中正规用降眼压药物后，眼压不能控制，高眼压持续W3天手术眼数为46眼，其余均为4天以上手术患者。术后随访时间3-26月，平均11.6月。1.2手术方法：所有患者术前半小时给予20%甘露醇250ml静脉点滴，不散❷,采用球周麻醉或表面麻醉加局部结膜下麻醉,3点透明角膜缘用15。穿刺刀做辅助切口放出少...