两种自控镇痛配方在剖宫产术后临床效应比较【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）04-0021-01【摘要】目的：比较两种自控镇痛配方在剖宫产术后的临床效应。方法：将106例剖宫产术后使用自控镇痛泵的产妇随机分为两组，配方A组（含芬太尼等）和B组（含吗啡等）各53例，观察镇痛效果的VSA评分、产后出血量、恶心呕吐程度，肛门排气、自行排尿、术后开奶时间等。结果：两者的镇痛效果相当；但配方A组恶心呕吐的发生率明显低于B组，且肛门排气时间配方A组早于B组；产后出血量和自行排尿、术后开奶时间等两组间无差异。结论：配方A组优于配方B组，在保护产妇镇痛的基础上，促进了产妇早日康复特别是胃肠功能的恢复。❷【关键词】剖宫产术自控镇痛泵吗啡芬太尼配方❷Thecomparisonofclinicalefficacyoncesareansectionbetweentwoself-controlanalgesiarecipe❷XuXin❷ISongLi-Ying^2PengYan-Hong❷lWuJia-Li❷2❷[Abstract]0bjective：Comparetheclinicalefficacyoncesareansectionbetweentwoself-controlanalgesia.recipe・[Methods]106maternalusingcontrolledanalgesiapumpaftercesareansectionwererandomlyassignedintotowgroups,Agroup(includefentanylandsoon)andBgroup(includemorphineandsoon),53maternalpergroup・ObservetheanalgesiceffectbyVSAscore,postpartumhemorrhage,degreeofnauseaandvomiting,flatus,voluntarymictorition,beginningsuckletimeafteroperationandsoon.[ResuIts]Thesignificantanalgesiceffectofthetwogroupsisequal,whiletheincidenceofnauseaandvomitingofgroupAislowerthangroupB,andtheflatustimeofgroupAisearlierthangroupB；Thepostpartumhemorrhageandopenmilktimeafteroperationofthetwogroupshavenosignificantdifference・[Conclusion]RecipeAhasabetterefficacythanrecipeB,recipeAcanpromotethematernalgetwellsoon,especiallyfortherecoveryofgastrointestinalfunctiononthebasisofprotectingthematernalfrompain.❷【Keywords】cesareansection；controlledanalgesiapump；morphine；fentanyl；recipe剖宫产术后使用自控镇痛泵是一种全新的个体化镇痛模式，具有镇痛效果确定，药物用量少等优点，而且由于自控止痛，产妇情绪稳定，有利于产妇身体的康复，因此，近年来得到了较广泛的应用［1,2］。在自控镇痛(PCEA)中可选用的药物有多种，虽然各种配方镇痛效果确切，仍存在恶心、呕吐、尿潴留等副作用，最常用的药物配方有两类.一类以吗啡为主［3］,以芬太尼为主［4,5］,不同的药物配方及输入模式可能产生不同的临床效应。因此，本文在剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛，比较了常用两种镇痛药物配方的镇痛效果及副作用。❷1对象与方法❷1.1对象与分组：我院2007年7月-2010年9月的剖宫产术者189例，应用止痛泵者106例，入选产妇年龄22〜35岁，体重45〜75kg,无术后并发症。106例随机分为两组,配方A组和B组各53例。配方A组使用药物：芬太尼0.5mg+布比卡因150mg+氟哌唳5mg+生理盐水至100ml；配方B组使用药物：吗啡6mg+布比卡因160mg+生理盐水至100mlo经统计学分析，两组间年龄、体重、手术时间、手术出血量和术中麻醉效果等因素无差异(P>005),具有可比性。产妇排除标准：①妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症或并发症病人；②排除羊水过少、前置胎盘等产妇；③排除早产儿、巨大儿、新生儿Apgar评分低于8分以及各种新生儿疾病导致母婴分离的病例。❷1.2方法❷1.2.1镇痛方法及疼痛评分产妇手术前向麻醉医生提出自控镇痛泵的镇痛要求，术中采取连续硬脊膜外腔神经阻滞麻醉，术后保留硬外导管与镇痛泵连接。采用佛山特种医用导管有限公司产”舒贝康”1次性持续自控加药式镇痛泵，泵容积为100ml恒定速度为2ml/h,持续镇痛48ho速度为2ml/h.均为72h的药量。保持泵的通畅，药囊逐渐缩小。当产妇自觉疼痛明显时.可每隔15min以上自行按键，一次性泵入约2ml的药量，以达到迅速止疼的目的。采用静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛程度：1条标有刻度的直线，左端为0分，表示不痛；右端为10分，表示剧痛。分别在术后12h和...