细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效对比【摘要】目的：对比细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法：回顾老年高血压脑出血患者46例，将其分成实验组23例，对照组23例，实验组患者采用细孔钻颅的手术方法，对照组患者采用小骨窗血肿清除的手术方法，治疗结束后，观察治疗效果,对比两组患者治疗总有效率。结果：与对照组(82.61%)相比，实验组(91.30%)患者的治疗效果更佳。研究数据显示，实验组总有效率高于对照组，经比较，总有效率差异显著，P<0.05,具有统计学意义。结论：对于老年高血压脑出血患者，与小骨窗血肿清除术相比，采用细孔钻颅术，取得的治疗效果更佳，更值得在临床上应用、推广。【关键词】细孔钻颅；小骨窗血肿清除术；老年高血压；脑出血；疗效对比【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0708-01高血压脑!11血(HypertensionIntracerebralHemorrhage,简称HIH)属于常见神经科疾病，是高血压并发症的一种，该类疾病具有较高的发病率、复发率、致残率与致死率，严重影响患者的身体健康与生活质量，给患者家庭带来的负担沉重，为保证老年高血压脑出血患者的健康与安全，应早期进行治疗［1,2］。本文将对比细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料随机抽取2010年8月〜2012年8月老年高血压脑出血患者46例，其中，男20例，女26例。经各项检查，确诊全部患者符合脑血细管疾病诊断标准，基底节区或脑叶出血，出血量30〜80ml不等，全部患者均为首次发病且在24h之内就诊。46例患者无脑疝现象、无其他系统验证基础疾病。1.2一般方法将46例老年高血压脑出血患者分成实验组23例，对照组23例。实验组男9例，女14例，年龄65〜78岁不等，平均年龄68.5岁，采用细孔钻颅的手术方法，根据患者的实际情况进行止痛药物干预、镇静干预，CT片显示血肿块，定位，确定穿刺点、穿刺深度、穿刺方向，局部麻醉，采用YL-I性一次性穿刺针进行穿刺，到血肿位置后，将血肿中心作为靶点，将穿刺针在电钻驱动下穿透颅骨及其硬模。连接吸入装置,清洗呈胶冻状的淤积血液，后用尿激酶（浓度为2000u/5ml）反复冲洗，血液清亮后停止冲洗，术后，将尿激酚注入，将引流管关闭4h,彻底进行引流，根据患者血肿残余情况进而继续应用尿激酶溶血治疗。对照组组男11例，女12例，年龄68〜79岁不等，平均年龄69.2岁，采用小骨窗血肿清除的手术方法，CT片显示血肿块，定位，在血肿附近做切口，长度约6cm,钻孔，使其扩大至3cm,后将硬脑膜切开，在显微镜下，将患者大脑皮质切开1〜2cm,将血肿腔大量血肿吸出，止血，关颅，术毕。CT复查血肿引流干净后，拔管，对两组患者进行血肿切除手术的同时给予常规药物治疗。1.3评价标准治疗结束后，观察治疗效果，对比两组患者治疗总有效率。按照术后生命体征情况，将疗效分为有效、无变化、恶化、死亡四个等级。功能缺损评分显著减少为有效，功能缺损评分减少，变化不明显,为无变化；功能缺损评分增多，为恶化。1.4统计学分析对本研究中的各项资料，采用软件SPSS13.0(StatisticalProductandServiceSolution)进行统计学处理,对于计量资料，组间比较采用t检验的方法进行，描述用X±S的形式；对于计数资料，组间比较采用x2检验的方法进行，描述用比率的形式。若具有统计学意义，说明差异显著，卩0.05,无统计学意义。2结果2.1术后两组患者治疗效果比较见表lo3讨论药物保守治疗高血压患者，效果不佳，若进行外科开颅，产牛的后遗症难以让患者接受，与大骨瓣开颅术相比,小骨开颅术血肿清除效果更彻底，此外，小骨开颅术入颅时间短、止血彻底，出血量为中等、未发生脑疝的患者可以进行小骨窗开颅术［3,4］。随着医疗卫生技术的进步，临床上开始应用细孔钻颅术，与小骨窗开颅术相比，细孔钻颅术治疗效果更加，不但操作简便、创伤小，安全性高，手术时间短，患者术后恢复快，对老年高血压脑出血患者实行该种手术方法，不会影响患者的重要脏器功能。本研究中，对实验组患者采用细孔钻颅的手术方法，对照组患者采用小骨窗血肿清除的手术方法，治疗结束后，...