液体复苏救治创伤性失血性休克的效果观察【摘要】目的观察探讨不同液体的复苏方法对救治创伤性失血性休克(HTS)的临床效果，总结其临床经验。方法选取我院2008年12月至2011年1月75例HTS患者，随机分为观察组A（限制性液体复苏）、观察组B（高渗盐溶液复苏）和对照组（常规液体复苏），各25例，观察比较三组患者复苏前后的血清乳酸值、输入液体量、血流动力学指标、血气碱剩余值，进行统计学分析。结果对照组的液体输入量为3013±497mL，观察组A的液体输入量为2155±541mL，观察组B的液体输入量为2236±503mL，观察组A、观察组B与对照组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，观察组A与观察组B间比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。观察组A、观察组B与对照组间复苏前的碱剩余值、血乳酸值比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义；复苏12、24h的碱剩余值、血乳酸比较存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论采用限制性液体复苏、高渗盐溶液复苏的方法对治疗HTS均有显著疗效，改善组织器官灌注，能明显增加循环血量，降低死亡率，提高治愈率。【关键词】复苏方法救治创伤性失血性休克液体输入量：R605.971文献标识码：B：1005-0515（2012）1-095-02随着交通运输及建筑业的迅猛发展，创伤所致死亡率呈逐年上升的趋势，目前我国城市由创伤、重度所致的死亡人数已经占到死亡排序的低5位[1]，是中青年死亡的主要原因，创伤性休克是各种急诊外科死亡的重要原因，病情复杂、危重、变化大，救治难度高，本文较少我院应用不同液体对HTS的救治效果，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2008年12月至2011年1月75例HTS患者，随机分为观察组A（限制性液体复苏）、观察组B（高渗盐溶液复苏）和对照组（常规液体复苏），各25例，A组男性18例，女性7例，年龄在19~71岁之间，平均36.5±6.7岁；B组男性17例，女性8例，年龄在20~74岁之间，平均38.3±8.7岁；对照组男性19例，女性6例，年龄在21~75岁之间，平均37.3±6.6岁。3组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。1.2方法所有患者来急诊后立即开通静脉通道，进行液体复苏，部分患者实施中心静脉置管，维持循环功能并监测血压、动脉血气、中心静脉压、血乳酸值、碱剩余值，对照组采用常规液体复苏，早期、快速、足量补液；观察组A组采用限制性液体复苏，初期快速输入复苏液体，晶体：胶体为2~3：1，收缩压回升至70mmHg时减慢输液速度，限制性液体输入，不急于将血压恢复至正常；观察组B组采用高渗盐溶液7.2~7.5%氯化钠溶液配伍6%右旋糖酐或羟乙基淀粉[2]。观察比较三组患者复苏前后的血清乳酸值、输入液体量、血流动力学指标、血气碱剩余值，进行统计学分析。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组液体输入量比较见表1表13组液体输入量比较对照组的液体输入量为3013±497mL，观察组A的液体输入量为2155±541mL，观察组B的液体输入量为2236±503mL，观察组A、观察组B与对照组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，观察组A与观察组B间比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。2.23组患者碱剩余及血乳酸比较见表2表23组患者碱剩余及血乳酸比较观察组A、观察组B与对照组间复苏前的碱剩余值、血乳酸值比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义；复苏12、24h的碱剩余值、血乳酸比较存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。3讨论传统观念认为治疗创伤性失血性休克的关键在于尽快、尽早、大量输入液体以迅速恢复有效循环血量，维持重要脏器的血液灌流，一般认为补液量超过失血量的2~3倍才可以达到足量，休克时间越长，程度越严重，需要补充电解质的液体量越多，称为充分液体复苏，但是大量的研究表明，在活动性出血控制前，早期、大量输入晶体并不能达到理想的效果，患者的呼吸功能、中枢功能及出血量可能进一步增加，输入体内的晶体分布于血管外组织[3]，进入组织间隙，增加了重要脏器的供血、供氧量，稀释性血液不易形成凝血块，加重出血，患者出血量增加，限制性输液是指机体...