冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽、超敏c反应蛋白水平相关性探析【摘耍】目的：探析冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽、超敏c反应蛋白水平相关性。方法：将确诊为冠心病的163例患者分为急性心肌樓死组（AMI组）、不稳定型心绞痛组（UAP组）、稳定型心绞痛组（SAP组）,比较各组患者的hs-CRP水平、血浆BNP水平、冠状动脉Gensini评分、左主干病变、冠状动脉病变支数。结果：三组患者的左主干病变、冠状动脉病变支数比较差异有统计学意义（PO.05）o结论：冠心病患者的冠状动脉病变程度与hs-CRP＞血浆BNP之间有相关性，可以用来反映心肌受损的程度。【关键词】脑钠肽；冠心病；超敏C反应蛋白中图分类号R541.4文献标识码B文章编号1674-6805（2014）6-0068-02冠心病又称作为冠状动脉粥样硬化性心脏病，对人类健康有严重的危害性［1］。有学者指出超敏C反应蛋白和脑钠肽与心肌急性缺血性梗死、损伤和心功能受损有着密切的关系，但是具体的报道现在仍然很少，所以木文主要是对冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽超敏C反应蛋白水平相关性进行探讨，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年3月-2013年3月笔者所在医院共收治了163例冠心病患者，包括急性心肌桢死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛，所有的患者均经过冠状动脉造影确诊。其中男106例，女57例，患者年龄47〜87岁，平均（67.21±17.40）岁；吸烟患者86例，合并有高血压91例，合并有糖尿病48例。将163例冠心病分成三组，急性心肌梗死组（AMI组）41例，其中男30例，女11例，年龄47〜83岁，平均67.50岁；稳定型心绞痛组（SAP组）79例，其中男48例，女31例，年龄47〜84岁，平均67.32岁；不稳定型心绞痛组（UAP组）43例，其中男28例，女15例，年龄53〜86岁，平均69.21岁。1.2方法1.2.1BNP浓度水平测定所有的患者在住院后的第2天早晨抽取2〜3ml肘静脉血，置于抗凝管中，与3000r/min离心10min,将血浆分离,-20°C冰箱中保存，采用放射性免疫法测定BNP水平，组内变异系数小于5%,组间变异系数小于10%。1.2.2血清超敏C反应蛋白水平测定所有的患者在住院后的第2天早晨抽取肘静脉血，采用德灵特定蛋白分析仪BNprospec检测hs-CRP,由德灵公司提供试剂盒。检测方法：免疫散射比浊法。每次建立参考曲线,首次采用的试剂瓶以及每次的标本在测定以后都需要检测N/T风湿病学质控制品SL/1和SL/2,每次质控结果都必须控制在要求范围内。1.2.3Gensini评分运用定量冠状动脉造影的方法测定病变严重程度，不同病变严重程度采用不同的权重。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件來处理数据，计量资料都使用均数土标准差(X±s)表示，计数资料采用字2来表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组患者左主干病变以及冠状动脉病变血管支数比较，三组患者的左主干病变、冠状动脉病变支数比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。表1三组患者左主干病变以及冠状动脉病变血管支数比较例(%)组别单支病变二支病变三支病变左主干病变SAP组(n=79)55(69.62)21(26.58)3(3.80)12(15.20)UAP组(n=43)9(20.93)16(37.21)18(41.86)11(25.58)AMI组(n=41)7(17.07)15(36.59)19(46.34)19(46.34)字2值16.5113.70P值〈0.01<0.012.2三组患者冠状动脉Gensini评分、BNP、hs-CR卩比较在hs-CRP方面,SAP组分别与AMI组以及UAP组比较,q值分别是9.81和10.86,差异有统计学意义(P0.05)o在Gensini评分方面，AMI组和UAP组分别同SAP组相比较,q值分别是5.54和5.27,差异具有统计学意义(P0.05)o见表2。3讨论BNP由32个氨基酸所组成，属于心脏利钠肽类，广泛地分布于分体肺、心脏、脑等器官。BNP主要是通过对RAAS系统拮抗来发挥其扩张血管、利钠以及利尿的作用，进而对血容量、血压以及钠、水进行调控［2］。左心室压力负荷过重以及容积增加会增加心室壁张力，一直以来被认为是促进BNP分泌和释放的主要原因。冃前还有一种解释是CAD患者因为局部冠状动脉缺血而引起心肌收缩力降低而张力增加，从而导致BNP的合成和分泌增加。目前有研究表明，长期存活的CAD患者，其BNP水平要明显比死亡患者低，所以在矫正了左室射血分数和患者年龄以后，BNP可以作为CAD患者死亡率一个非常重要的预判因子，为CAD患者的抗炎、抗栓及预后提供有效的...