化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的近期效果观察周晓敏【摘要】目的：探讨化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的近期效果。方法：选取2009年3月至2013年9月夏邑县人民医院收治的58例肝癌患者，按照治疗方法分为观察组（化疗栓塞联合射频消融，30例）和对照组（单纯化疗栓塞，28例），比较两组患者近期治疗效果。结果：治疗后，对照组血清AFP含量为（274.12±37.61）ng/ml，观察组血清AFP含量为（57.08±21.35）ng/ml，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率为67.86%，观察组总有效率为90.00%；观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌近期效果显著，可有效缩小肿瘤体积，值得临床推广。【关键词】化疗栓塞；射频消融；肝癌；近期效果R651A1276-7808（2014）01-0035-02肝细胞癌简称肝癌，是常见恶性肿瘤，我国患病人数约占全世界的55%，死亡率极高，仅次于肺癌，占第二位[1]。外科手术切除和肝移植一直被认为可能是肝癌的根治方法，但只有约15%的患者能够通过手术切除肝癌[2]。对于难以通过手术切除的肝癌，一般多采用肝动脉栓塞化疗进行治疗。随着治疗技术逐渐成熟并完善，经皮穿刺射频消融术开始被用于肝癌的临床治疗[3]。本文拟探讨化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的近期效果，以期为肝癌的临床治疗提供参考，先报告如下。1资料与方法1.1纳入和排除标准所有入选患者均符合以下条件：①均经影像学检查或穿刺活检确诊为原发性肝癌；②病情不适合或患者不愿意接受手术切除治疗；③肿瘤病灶仅局限于肝脏内，无肝外转移病灶出现；④肝功能分级（Child-Pugh分级）为A级或B级；⑤未接受除化疗栓塞、射频消融以外的治疗方法；⑥均签署知情同意书；⑦临床资料完整。1.2一般资料选取2009年3月至2013年9月夏邑县人民医院收治的58例肝癌患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组（化疗栓塞联合射频消融，30例）和对照组（单纯化疗栓塞，28例）。观察组中男21例，女9例；年龄为41～75岁，平均（58.61±7.03）岁。对照组中男22例，女6例；年龄为43～78岁，平均（60.07±6.89）岁。两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组采用单纯肝动脉化疗栓塞治疗：采用Seldinger技术先行选择性肝动脉造影确定肿瘤所在位置、大小、数目及血供等情况，再利用微导管超选择肿瘤供血动脉，注入化疗药物（包括5-氟尿嘧啶500mg、丝裂霉素4mg、表阿霉素20mg），并以超液化碘油5～15ml及2mm2明胶海绵作为栓塞剂，通过导管注入肿瘤病灶供血动脉以达到栓塞目的。具体栓塞剂量根据肿瘤大小及血供情况而定。1.3.2观察组采用化疗栓塞联合射频消融治疗：先行肝动脉化疗栓塞治疗，方法同对照组。1周后再接受经皮射频消融术治疗，采用美国RITA1500型治疗仪，根据患者一般情况及肿瘤位置、大小等来确定射频参数。治疗时根据肿瘤情况调整射频针的位置，保证消融范围超出肿瘤边界至少0.5cm，以使肿瘤组织完全坏死。1.4观察指标分别于手术前后检测两组患者血清AFP含量。术后2周行CT或MRI检查以明确肿瘤坏死范围。1.5疗效判定标准显效：肿瘤体积缩小大于50%；有效：肿瘤体积缩小25%～50%；稳定：肿瘤体积缩小低于20%；无效：肿瘤体积无变化甚至增大，病情出现恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.6统计学处理所有数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料以均数±标准差（x??s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组AFP变化情况比较对照组和观察组治疗前血清AFP含量分别为（983.61±243.67）ng/ml和（957.39±273.45）ng/ml，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组血清AFP含量为（274.12±37.61）ng/ml，观察组血清AFP含量为（57.08±21.35）ng/ml，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组治疗效果比较对照组总有效率为67.86%，观察组总有效率为90.00%；观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组患者治疗效果比较3讨论肝癌死亡率较高，治疗难度大，预后差。手术切除及肝移植被认为...