普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床特点及疗效评价【摘要】目的对甲状腺肿瘤患者给予普外科手术治疗，观察疗效和临床特点。方法98例甲状腺肿瘤患者，按照治疗手段不同分为实验组和对照组，每组49例，实验组患者选择普外科手术进行治疗，而对照组则选择保守中医方法进行治疗。治疗后随访观察患者的疗效和复发情况。结果实验组患者缓解率95.9%，术后复发率4.1%，满意率98.0%，疗效较好，但容易出现术后甲状腺功能低下，不良反应发生率为36.7%；而对照组缓解率71.4%，复发率18.4%，满意率75.5%，不良反应比实验组明显减少，为18.4%（9/49）。实验组缓解率、复发率、满意率均优于对照组（P<0.05），对照组不良反应发生率低于实验组（P<0.05）。结论对甲状腺肿瘤患者的临床治疗，应尽量采取手术的方式，缓解症状，减轻复发率，切除后复发者可进行保守治疗，效果更好。【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术；保守治疗DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.11.074近年来，甲状腺疾病发病率日益增高，引起了广大医疗工的广泛关注。甲状腺肿瘤也随着健康体检的普及，其检出率逐渐提高。该疾病病程长，发展缓慢，症状不明显，部分患者于健康体检时发现，还有一小部分患者以颈前部出现肿块、声嘶、呼吸费力而就诊[1]。甲状腺肿瘤确诊后，原则上应行手术切除，临床上部分患者选择中医方法保守治疗。现对本文98例甲状腺肿瘤患者的资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年6月～2009年6月确诊为甲状腺肿瘤的98例患者，按照治疗手段不同分为实验组和对照组，每组49例。实验组中男20例，女29例，年龄19～58岁，平均年龄31.2岁，临床类型中，单纯甲状腺肿17例，甲状腺腺瘤21例，甲状腺囊肿11例；对照组中男19例，女30例，年龄20～59岁，平均年龄34.1岁，临床类型中，单纯甲状腺肿15例，甲状腺腺瘤22例，甲状腺囊肿12例。98例患者经影像学检查、甲状腺功能测定确诊为甲状腺肿瘤，无其他严重合并症，心功能良好。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者选择保守中医疗法，其症状、体征和严重程度不同，采用不同的疗程和药物剂量，夏枯草、莪术、白芍各9g，生牡蛎20g，黄药子、土鳖、风栗壳、茯苓、首乌、浙贝、生蛤壳各12g，甘草6g[2]。实验组根据患者的全身状况、瘤体的大小以及伴发症状决定手术范围，动作应轻柔、细致，注意保护神经功能，符合肿瘤切除原则，在允许的情况下保留一部分甲状腺组织，以减轻或避免患者术后出现甲状腺功能减退的情况，提高患者生活质量。1.3评价指标记录并比较患者的症状体征改善情况、有无复发、甲状腺功能低下的发生率。服药一段时间或手术后，患者情况好转，主要指标[3]：情绪平稳，睡眠、饮食、体重好转，脉率较小，基础代谢率降低；同时患者可能由于手术范围较大，在术后出现甲状腺功能减退的症状：患者颜面水肿、淡漠、痴呆，皮肤较厚，触之粗糙、脱屑，水肿脱发，体重增加，部分患者可有神经精神症状和心动过缓。1.4统计学方法研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果经研究比较发现，实验组患者缓解率95.9%（47/49），术后复发率4.1%（2/49），满意率98.0%（48/49），疗效较好，但容易出现术后甲状腺功能低下，不良反应发生率为36.7%（18/49）；而对照组缓解率71.4%（35/49），复发率18.4%（9/49），满意率75.5%（37/49），不良反应比实验组明显减少，为18.4%（9/49）。实验组缓解率、复发率、满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组不良反应发生率低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论近年来，甲状腺肿瘤在临床上的发病率逐渐增高，由于初期症状体征不明显，易被忽略，出现甲状腺肿大及压迫症状才被发现，多数患者已伴发严重的内分泌紊乱，严重威胁患者的健康。该疾病在女性中比较多见，有良、恶性之分。良性肿瘤常见为单纯甲状腺肿和甲状腺腺瘤，恶性如癌和淋巴瘤[4]。现在临床上常用的治疗方法有保守中医疗法和彻底的外科手术治疗。本文...