甲状腺疾病的超声临床诊断思路探讨武小丁（四川省绵阳市人民医院超声科621051）【摘要】甲状腺疾病是目前临床比较常见的疾病之一，同时随着时代的发展，甲状腺疾病的发病人数又逐渐增加的趋势，主要表现在女性的发病人数每年在逐渐地上升。而就目前的诊断方式来说，主要有CT、磁共振以及超声三种较为主要的方式，而CT以及磁共振由于价格比较昂贵而导致适用面存在一定的局限性。所以，综合各种因素来说，超声的临床诊断在甲状腺疾病中应用的范围比较广。而我们对于甲状腺疾病的超声临床诊断有一个比较清楚的认识，才能够对于与甲状腺疾病进行有效的判断之后，进行有针对性的治疗。【关键词】甲状腺疾病；超声；临床诊断；思路探讨【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0272-02可以说，甲状腺疾病已经成为了目前临床上比较常见的病症之一，他的主要表现是机能方面的减退或者是亢进，而就从形态方面来说，表现为甲状腺单纯的肿大，亦或者是肿瘤，还有便是各种先天发育异常。而就目前来说，从临床检查这一块来说，超声对于甲状腺疾病的检察发挥了不可忽视的作用，虽然说在对于甲状腺良性或者是恶性结节上做出明确的鉴别。但是，我们不得不承认超声临床诊断对于甲状腺疾病的诊断的优势，而我们建立在科学超声诊断上的病情判断也将更加的正确、有效。1甲状腺疾病的超声分类为了根据超声的临床诊断，我们将甲状腺的疾病大致分为两类，一类是甲状腺肿（弥漫性毒性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等等），而另一类便是甲状腺结节（甲状腺肿、甲状腺癌等等）。而对于这两者的分类，超声的临床诊断可谓是相当的优异的。前者一般为良性的疾病，不需要采用外科手术的治疗方式，而后者需要建立在超声诊断的基础上，尽可能的找出需要进行外科手术的结节，保证对于甲状腺疾病的正确的诊断率。2甲状腺疾病的超声临床诊断思路在对于甲状腺疾病进行超声诊断的时候,我们除了需要根据超声的检查步骤，按顺序进行检查外，还需要但对于甲状腺疾病的超声诊断按照相应的顺序进行排查，毕竟，超声临床诊断的准确率并不是百分之一百，只有建立在超声诊断的基础上进行相应的排查，才能保证利用超声临川诊断甲状腺疾病的正确率。21定位的鉴别首先是定位的鉴别，从超声检查的基础上，判断病灶的来源：是甲状腺还是和其他的组织的脏器有关，这些都是需要利用超声诊断进行辨别的。而随着高频率高分辨率的彩超投入使用，我们对于甲状腺以及其他周围的组织结构都能够进行一个较好的判断。而这样高分辨率的彩超投入使用，在对于甲状腺疾病以及其周围的组织脏器的疾病来说，都能够进行一个比较明确的鉴别。但是，一旦当甲状腺结节比较大并且出现侵犯周围组织结构的吋候，会出现甲状腺与周围组织器官紧密相连或出现侵犯甲状腺的情况，而这边需要进行超声诊断的医生进行一个正确的鉴别。而在对于甲状腺疾病的一个初步的鉴别，需要对于以下六种进行进行明确鉴别。首先是对于与甲状腺肿物的鉴别，其次便是胸骨后甲状腺肿和邻近组织组织器官占位的鉴别（而此时需要利用CT亦或者是磁共振进行深入的检查），接下来便是与附近淋巴结疾病的一个鉴别（判断甲状腺和淋巴结的被膜），然后是异位的甲状腺和实性占位的一个鉴别，第五正常甲状腺解剖部位无甲状腺和颈前肌肉的一个鉴别，最后便是食道肿瘤的一个鉴别，此吋可以关注肿物和甲状腺被膜的关系，或者是通过病患的吞咽来观察食道和肿物的关系，以便做出一个明确的鉴别。22对于甲状腺肿以及甲状腺结节的区分甲状腺肿可以说是一种比较良性的甲状腺疾病，基本上是不需要通过外科手术进行治疗的，而甲状腺结节相对于甲状腺肿而言，是有一定的恶化的，在某一种程度上是需要进行外科手术的，但是也并不是百分之一百的需要，这还是需要在超声临床诊断的吋候做出一个鉴别，筛选岀那些需要进行外科手术的甲状腺结节的病患。23寻找引起甲状腺疾病的原因对于甲状腺疾病而言，都存在一定的病因，而我们再利用超声临床诊断的基础上，对于是甲状腺肿还是甲状腺结节做出一个明确的区分后，接下来的便是对于这个进行进行一个病因的查找，以便于能够更好的治疗。24鉴定颈部有...