郑州市基本医疗保险门诊规定病种鉴定标准及支付范围一、恶性肿瘤（一）鉴定标准1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。（二）统筹基金支付范围门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查.二、慢性肾功能不全（失代偿期）（一）鉴定标准1、有明显慢性肾功能衰竭症状：（1）胃肠道表现；（2）血液系统表现；（3）心血管系统表现；（4）皮肤粘膜表现；（5）肾脏形态学检查：肾脏体积缩小。2、有肾功能异常：尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准，且必须透析治疗。以上两条需同时具备。（二）统筹基金支付范围1、透析治疗。2、必要的检查。三、异体器官移植（一）鉴定标准肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。（二）统筹基金支付范围1、抗排异治疗。2、化验项目：血、尿常规，肝、肾功能,环孢素浓度测定。四、急性脑血管病后遗症（一）鉴定标准1、半年内有急性脑血管病病史：脑出血、脑梗塞；2、经CT或MRI等辅助检查证实；3、有肢体的功能障碍，肢体肌力<III级。以上三条需同时具备。（二）统筹基金支付范围1、对症治疗。2、并发症治疗。3、必要的检查。五、伴严重并发症的糖尿病（一）鉴定标准已确诊的糖尿病患者并具备以下并发症1、微血管病变：眼底血管病变三期以上、肾病三期以上；2、大血管病变：脑梗塞、出血、心梗等。（二）统筹基金支付范围1、药物治疗;2、并发症治疗;3、必要的检查。六、肝硬化（肝硬化失代偿期）（一）鉴定标准1.肝功能损害症候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置；2、门静脉高压症状；（1）肝肿大及脾亢；（2）侧枝循环的建立和开放；（3）腹水。3、影像学检查证实。必需具备肝功能异常、低蛋白血症及B超提示肝硬化影像或有腹水才能鉴定为肝硬化失代偿期。（二）统筹基金支付范围1、保肝降酶治疗;2、降低门脉压力，预防消化道出血;3、抗肝纤维化，阻止肝硬化进一步发展;4、治疗并发症。七、心肌梗塞型冠心病（一）鉴定标准1、有急性心肌梗塞的病史（附住院病历或复印件）；---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2、遗留有心肌梗塞的心电图改变或冠脉造影、放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据；3、目前有心绞痛症状、心脏扩大，心功能不全，室壁瘤等。以上三条需同时具备。（二）统筹基金支付范围1、药物治疗;2、必要的检查。八、高血压病III期：（一）鉴定标准1、高血压脑病；2、脑出血；3、肾功能出现明显异常，血肌肝>2.5mg/dl,BUN>9.0mmol/L;4、眼底出血。（二）统筹基金支付范围1、降压药物治疗;2、并发症治疗;3、必要的检查。九、慢性支气管炎肺气肿（一）鉴定标准1、有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征；2、有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影、肺透亮度增加，肺气肿显著；3、呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（<70%），最大通气量减少（预计值的80%）；4、并发呼吸道感染。以上四条需同时具备。（二）统筹基金支付范围1、药物治疗;2、化验检查。十、类风湿性关节炎（一）鉴定标准1、有三个或三个以上的关节肿胀、变形，至少6周；2、X线提示关节变形骨质侵蚀等；3、化验检查：类风湿因子阳性，ANA1：400以上。以上三条需同时具备。（二）统筹基金支付范围1、药物治疗;2、必要的辅助治疗;3、必要的检查。十一、慢性心功能不全（心功能III级）（一）鉴定标准1、有经确诊的原发疾病，轻微活动即出现心悸、呼吸困难；2、颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏明显肿大、浮肿；3、X线摄片显示肺泡水肿，肺间质水肿，胸腔积液，心胸比≥0.5（后前位片）；4、颈静脉压>6cmH2O；5、心排指数<2.2L/min㎡具备以上其中三项者即可鉴定为慢性心功能不全III级。（二）统筹基金支付范围1、药物治疗;2、必要的检查。十二、结核病（一）鉴定标准1、肺结核（1）肺部有异常阴影，痰菌及病理证实的肺结核；（2）肺部有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性，有肺结核相关症状或体征；高稀释度PPD、免...