慢性阻塞性肺气肿的中西医结合治疗分析R245A1672-5085(2011)11-0007-02【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法选取我院收治的慢性阻塞肺气肿患者60例，采取中西医结合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果应用中西医结合治疗，可缩短病程，去除病因，预防及治疗原发疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿效果优于单纯西药治疗，值得临床应用及推广。【关键词】慢性阻塞性肺气肿中西医结合治疗阻塞性肺气肿是指由于慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性肺疾病或其他各种原因引起细支气管的狭窄或不完全性阻塞致使终末细支气管远端弹性下降，肺组织过度充气、持久性膨胀，常伴有气道壁破坏。肺气肿是以肺组织弹性丧失和肺泡面积减少为特点的慢性阻塞性肺疾病。是慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生的病理状态。属中医“肺胀”范畴。选取2009年2月-2010年2月收治的慢性阻塞性肺气肿60例，采用中西医结合疗法治疗，临床效果满意，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取的60例我院阻塞性肺气肿患者。男性36例，女性24例，年龄45～70岁，病程3～20年。平均治疗时间7～10天。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的诊断标准[1]。排除合并呼吸衰竭、心力衰竭、已知病因的肺结核及支气管扩张症、气道阻塞症疾病(如囊性肺纤维化、弥漫性细支气管炎或闭塞性细支气管炎)等。1.2治疗1.2.1西药治疗：因本病具有长期、耐药、反复感染的特点，故可结合痰培养和血象，合理选用抗生素与磺胺类药物。支气管痉挛时，予氨茶碱针0．25克加入50％葡萄糖液20～40毫升中静注或0．25～0．5克加入5％～10％葡萄糖液250～500毫升中静滴，轻者可口服氨茶碱或喘定，美喘清等。应急制止发作，可使用舒喘灵气雾剂或喘息定气雾剂吸入。纠正缺氧与二氧化碳潴留，予氧疗法。借定量机械呼吸器间歇正压吸入，每日3次，每次20分钟，疗程4～6周，对减轻咳嗽，减少痰量，改善胸闷和呼吸困难及改善肺功能有较好的疗效。1.2.2中医治疗①缓解期：化痰降气，健脾益肺。主方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤化裁（苏子、法半夏、川厚朴、白芥子、炒莱菔子各12g，陈皮、前胡各10g，当归、白术各15g，党参、茯苓各20g，肉桂6g）。补肺纳肾。主方：平喘固本汤、补肺汤化裁（人参、五味子、沉香各10g，黄芪30g，熟地15g，紫菀、冬花、桑白花、苏子、半夏、磁石各12g）。②急性感染期：温肺散塞，解表化饮。主方：小青龙汤加减（桂枝、白芍、干姜各12g，麻黄、半夏、浙贝各10g，细辛6g，五味子15g，甘草9g）。清热化痰，宣肺平喘。主方：麻杏石甘汤加味（麻黄、杏仁、黄芩、桔梗各12g，生石膏、鱼腥草、金银花各30g，连翘、浙贝各15g，甘草9g）。2结果2.1治疗效标痊愈:咳嗽消失，无咳痰，肺部口罗音消失;显效:咳嗽明显减轻，咳痰量明显减少且易咳出，肺部口罗音消失，无呼吸困难;有效:咳嗽减轻，痰量减少，肺部口罗音减少，呼吸困难减轻;无效:上述症状无改善。2.2结果60例，显效36例，有效23例，无效1例，总有效率为98.3%。3讨论多数肺气肿患者同时有慢性咳嗽、咳痰病史，很难将肺气肿与慢性支气管炎截然分开，故临床上常统称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。近十多年来因大气污染、吸烟人数的增多、人口的老龄化等原因，COPD有逐渐增加的趋势。中医属“喘证”与“肺胀”范畴。多因久病肺虚，痰浊贮留，再感外邪诱使病情发作加剧。本病发作时多属本虚标实之候。病位先在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。病因与外感六淫、痰湿、瘀血有密切关系。病程较长。在咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。临床上主要以喘息、气急、活动后明显或加剧为特征。西医学认为肺气肿发病的确切原因不清，一般认为是多种因素形成的，但慢性支气管炎为最常见病因。支气管的慢性炎症使管腔变窄，形成不完全阻塞[2]；慢性炎症又破坏小支气管壁软骨，使其失去正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体使肺泡明显膨胀和压力...