血清B-HCG、孕酮及雌二醇在宫外孕诊断中的应用吕坤王颖（大连市第四人民医院检验科辽宁大连M6031）【摘要】目的：探讨血清β・HCG、孕酮及雌二醇联合测定在宫外孕诊断中的应用。方法：采用化学发光免疫分析法测定13例宫外孕者与30例正常妊娠者的血清β-HCG.孕酮及雌二醇水平，并做比较。结果宫外孕组中血清β-HCG.孕酮水平均显著低于正常妊娠组，差异均具有统计学意义，两组雌二醇无明显差别。结论：血清β-HCG＞孕酮联合测定对早期宫外孕诊断和评价具有一定的应用价值。【关键词】β-HCG孕酮宫外孕【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0216-01宫外孕又称异位妊娠，是一种严重危害女性牛命及健康的疾病，宫外孕的早期诊断是预防严重后果及改善手术预后的关键，随着实验室对β-HCG.孕酮及雌二醇检测的敏感性及特异性的提高，使宫外孕与早孕的鉴别更加容易，为此我们做了如下研究：1资料与方法1.1临床资料停经50天以内的育龄妇女43人，其中宫外孕13人，早孕30人，两组研究对象的平均年龄为26.4±2.1（宫外孕组）和27.6±2.6（早孕组），两组年龄无统计学差异（P>0.05）。1.2测定方法对所有研究对象均禁食8小时后清晨坐位抽取静脉血，测定β-HCG.孕酮及雌二醇。检测所用仪器：Roche全自动电化学发光免疫分析仪，试剂盒由德国罗氏诊断有限公司提供。所有操作严格按照相关说明进行。记录数据并追踪观察研究对象的病情变化，用B超、后穹窿穿刺并结合临床为宫外孕组做诊断，胚胎发育正常者为早孕。1.3数据处理：用spss统计软件进行统计分析，数据以・x±s表示，组间差异采用t检验，P<0.05为有统计学差异。2结果早孕组与宫外孕组之间的β-HCG>孕酮及雌二醇的比较见表从表1可以看到，早孕组与宫外孕组相比较，β-HCG及孕酮间差别有统计学意义（P<0.05）,而两组间雌二醇无差别（P>；0.05）o表1两组间β・HCG、孕酮及雌二醇的比较**1两组相比P<0.01；*两组相比P<0.053讨论女性怀孕后伴有复杂的体内激素变化的过程，其中最重要的是胎盘分泌的HCG,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α■亚单位为垂体前叶激素所共有。β■亚单位是HCG所特异的，由于β亚基决定HCG与受体的相互作用及其能引起的生物效应，因此在临床检验中多氏接检验β-HCG。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。HCG的主要作用是使卵巢黄体转变为妊娠黄体，分泌孕酮，使着床胚胎免受排异等。在正常妊娠早期受精卵着床吋，滋养层细胞数量迅速增加，HCG在妊娠初期就可以增加一倍，而宫外孕吋由于输卵管肌层薄，滋养细胞发育不良，HCG分泌减少，反之HCG的下降预示着胚胎发育或着床的异常，虽然在黃体期输卵管内膜也可以有轻度增生，但较子宫内膜有明显的区别，故而不可能分泌大量的HCG,尤其是随着孕期的延长，这种差别就越大，因此血清β-HCG可以作为宫外孕的诊断指标之一⑴。我们的实验证明早孕组β-HCG的水平明显高于宫外孕组（P<0.01）,但β-HCG阴性仍不能排除宫外孕的可能。如加做孕酮,将进一步提高对宫外孕诊断的敏感性和特异性，这是因为HCG是促进卵黄体向妊娠黃体转变，这个过程中对HCG非常敏感，若HCG有轻度降低，即可使孕酮分泌减少，因此，当宫外孕吋，孕酮的水平较正常早孕有明显下降［2］。由于孕6周前雌二醇多由卵巢分泌，早孕与宫外孕时无明显差别，对诊断无意义。诊断早期宫外孕时，单做B超是不能判断的，但现在可以用血HCG来确定。血HCG不仅灵敏度髙，而且还因为是“量化”的数据，故而可以准确的判断，若能结合临床表现及应用敏感性较高的化学发光技术测定β-HCG.孕酮，对诊断帮助很大。参考文献［1］刘珠凤，黄荣丽•异位妊娠的早期诊断方法［J］•中国实用妇科与产科杂志,199814(1D:51.［2］王秀兰•联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值•中国保健营养,201323(04)1657-1657