睾丸扭转诊治24例分析_泌尿系统论文[摘要]目的提高睾丸扭转的诊治水平及保留睾丸率。方法回顾性分析我院2011年1月～2015年12月5年内诊断睾丸扭转患者的临床诊治资料，提取患者就诊的时间、发病时情况、年龄、预后等进行分析。结果我院5年内共诊治睾丸扭转24例，均为单侧发病，左侧较右侧多见，发病患者中71%为青少年，仅29%患者在24h内就诊，24h内就诊患者保留睾丸率为71.4%，37.5%患者到我院就诊前被误诊为睾丸附睾炎，耽误治疗时机。结论睾丸扭转是青少年睾丸切除的主要原因，基础医院误诊率高和患者主观延误病情是导致丧失睾丸率高的主要原因，加强社区宣传教育及提高基层医生诊治水平是提高该病保留睾丸率的重要措施。[关键词]睾丸扭转；诊断；睾丸切除；睾丸固定[]R697.22[文献标识码]A[]1674-4721（2016）08（a）-0070-03[Abstract]ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentoftesticulartorsionandtesticularpreservationratio.MethodsPatientswhowerediagnosisedtesticulartorsionin5yearsfromJanuary2011toDecember2015，wereretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataofvisitedtime，happenedsituation，ageandprognosis.ResultsTherewere24casesoftesticulartorsionwhohadbeendiagnosisedandtreatedatourhospitalin5years.Allwereunilateralandtheleftsidewasmorecommonthantherightside.71%ofpatientswereteenagers.Only29%cametothehospitalwithin24hours，andtesticularpreservationratiowas71.4%.37.5%ofthepatientsweremisdiagnosedastesticularepididymitisbeforetheycametoouthospital，anddelayedthetimingoftreatment.ConclusionTesticulartorsionisthemainreasonforyoungpeoplewholosethiretesticle.Patientswithlowawarenessofthediseaseandmisdiagnosedratioishighinthebasichospital.Soenhancingthecommunityeducationandimprovingthelevelofprimarycarephysiciansisanimportantmeasuretoimprovingthediagnosisandtreatmentofdiseaseandorchiopexyratio.[Keywords]Testiculartorsion；Diagnosis；Orchiectomy；Testicularfixation睾丸扭转是指精索扭转后睾丸和附睾等出现血运障碍，并发生一系列病理生理改变的器质性病变，如不及时复位，缺血加重可导致睾丸坏死，最终影响生育功能[1]。睾丸扭转是泌尿外科常见的急症之一，多发生于青少年，因其影响生育，如不及时治疗，将造成不良的社会后果[1]。然而，临床上常由于各种原因导致病情延误，造成不可挽回的损失。为提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平，提高保留睾丸的比例，本文回顾性分析我院5年来诊治的睾丸扭转患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2011年1月～2015年12月5年内诊断睾丸扭转病例共24例，年龄3～47岁，平均18.5岁，中位年龄为17岁。其中1～9岁共1例（4.2%），10～19岁共17例（70.8%），20～29岁共4例（16.7%），≥30岁共2例（8.3%）。所有患者均为单侧发病，其中左侧17例（70.8%），右侧7例（29.2%），左侧明显多于右侧。病程为5h～30d，其中病程≤24h共7例（29.2%），黄金时间（<6h）就诊仅1例（4%），病程>24h共17例（70.8%）。所有患者均表现为患侧阴囊疼痛，无伴其他不适。其中无明显诱因发病6例，睡眠时发病5例，剧烈运动后发病4例，洗澡时发病1例，阴囊外伤后发病1例，剩余7例未记录发病情况。9例（37.5%）患者到我院就诊前在当地医院被误诊为睾丸附睾炎。所有患者均在我院行彩色超声检查，诊断睾丸扭转。1.2诊治方法1.2.1诊断方法①常见症状：急性睾丸扭转患者通常表现为突然不对称阴囊症状，如疼痛、红斑、阴囊肿胀、发热、全身症状、恶心和呕吐等[6]。②体格检查可以发现可疑的Prehn征（当抬高患侧睾丸，疼痛不减轻）、Brunzel征（触及睾丸高骑和水平位置）以及Ger征（缩回阴囊皮肤）阳性，几乎所有的急性睾丸扭转的提睾反射都消失，这是诊断睾丸扭转的敏感指标[6]。③根据病史、症状及体格检查，怀疑诊断为睾丸扭转的患者，需进一步完善相关辅助检查，目前，临床上使用最广泛的是彩色多普勒超声检查，诊断灵敏度为63%～99%，特异度为97%～100%，多普...