管胃成形术在食管癌手术中临床探究［摘要］目的观察胃管状成形术在食管癌手术中的应用,探讨其对食管癌术后并发症的影响。方法回顾性分析本科2008年9月〜2011年9月手术治疗的360例食管癌病例，其中行管胃重建消化道122例，传统全胃重建消化道238例,对两组术后并发症进行对比分析。结果两组患者均康复出院，无死亡病例。管胃组吻合口痿发生率为0,全胃组（对照组）为4.20%；管胃组吻合口狭窄发生率为3.27%,全冃组为9.66%；管胃组反流性食管炎发生率为5.74%,全胃组为15.97%；管胃组胸胃综合征发生率为0,全胃组为5.04%；管胃组胃排空延迟发生率为1.64%,全胃组为7.56%O管冃组并发症发生率明显低于全胃组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论管胃重建消化道更加符合生理解剖要求，并发症发生率明显降低，患者术后生活质量明显改善。［关键词］食管癌；食管癌切除术；管胃；术后并发症［中图分类号］R735.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)07(b)-0043-02ClinicalstudyofreconstructionofesophaguswithgastrictubeforcarcinomaofesophagusLIXiaomingLIXuezhaoSHIFengDepartmentofThoracicSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofNanyangMedicalCollege,Nanyang473000,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheapplicationduringesophagectomyandtheeffectofgastricreconstructionwithtubiformstomachtopostoperativecomplications.MethodsThreehundredandsixtycasesofpatientsofesophagealcarcinomaweredividedintogastrictubegroupandtotalgastricgroup・Postoperativecomplicationsbetweentwogroupswerecompared.ResuItsAllpatientswererecoveredafteroperation.Theincidencesofanastomoticfistula,stomastenosis,refluxesophagitis,thoracicstomachsyndromeanddelayedgastricemptyingoftubiformstomachgroupwerelessthanthoseoftotalgastricgroup,accountingfor0vs4.20%,3.27%vs9.66%,5.74%vs15.97%,0vs5.04%,1.64%vs7.56%,thedifferenceswerestatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionThegastrictubereconstructionwithtubiformstomachaccordswithphysiolgicoanatomicalfunctionofthedigestivetract.Itcanreducethepostoperationcomplicationsandimprovethepostoperativequalityoflife.部分胃小弯形成管状胃,由食管床上提，行食管胃颈部吻合;[Keywords]Esophagealcancer；Esophagealresection；Gastrietube；Postoperativecomplications食管切除术食管重建中，胃是最常用的替代器官。移植全胃几乎全部提至胸腔，胃液潴留，胸胃扩张使患者术后出现反流及肺受压症状，严重者可出现术侧肺不张，影响患者的心肺功能及生活质量，且吻合口痿、吻合口狭窄、胸胃综合征、反流性食管炎等发生率较高。本科于2008年9月〜2011年9月手术治疗食管癌360例，其中行管胃重建消化道122例，取得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年9月〜2011年9月本科为360例食管癌患者进行了手术治疗，其中行管胃重建消化道122例(管胃组)，传统全胃重建消化道238例(全胃组)，患者年龄32〜80岁,平均(59.8+9.8)岁，其中，男性234例，女性126例；两组患者的平均年龄、性别比例、肿瘤病变部位、临床分期、开胸方式、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全组经术后病理证实为食管癌，其中鳞癌339例，腺癌14例，小细胞癌3例，腺鳞癌4例。管胃组切除全胃组将全胃由食管床上提，行食管胃颈部吻合。1.2手术方法胸上段及部分胸中段食管癌患者采用右开胸颈胸腹三切口，胸下段及部分胸中段患者采用左胸左颈二切口。开胸后先游离病变食管及胸内食管全长，清扫周围淋巴结。左开胸者沿肝脾间切开膈肌至膈食管裂孔，游离胃至幽门处。三切口者上腹正中切口游离胃上至胸下段食管，下至幽门，保留胃右血管及胃网膜右血管的完整性。管状胃制作：用一次性闭合器切除胃小弯侧组织至胃右血管第三支，保留大弯侧胃组织，宽度为4〜5cm,间断浆肌层包埋残胃，可使胃延长5〜8emo管状胃放置于食管床上，将管状胃提至颈部应用21号吻合器行食管胃吻合，并切除多余的胃底组织。