危重烧伤患者功能及容貌恢复情况调查及研究［摘要］目的：探讨III度烧伤面积N90%TBSA(thetotalbodysurfacearea,TBSA,体表总面积)危重烧伤患者治愈后生活质量。方法：回顾分析随访1977年〜2008年间抢救成功的13例III度烧伤面积＞90%TBSA烧伤患者整形修复手术的时间、次数以及广泛增生性瘢痕对机体产生的影响等问题。结果：13例患者中有11例作过多次整形或美容修复手术,9例生活能自理,4例需要部分护理依赖,2例并发瘢痕癌。结论：危重烧伤特别是III度烧伤面积N90%TBSA患者自体皮源奇缺,给救治和整复手术带来了极大的困难，早期功能部位修复手术和功能锻炼可提高患者功能与容貌等生活质量。［关键词］in度烧伤面积N90%TBSA；功能；容貌；随访［］R644［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)03-0315-03Follow-upstudyoffunctionandaestheticrecoverofpatientswithsevereburnsCHENCun-ful,WANGDe-chang2,WANGKe-hual,YURen-yi1(1.DepartmentofBurnandPlasticSurgery,PLAGeneralHospital,激nan250031,Shandong,China；2.DepartmentofBurnandPlasticSurgery,ShandongProvincialHospital,激nan250021,Shandong,China)Abstract：ObjectiveTosummarizethelifequalityofpatientswithfullthicknessburnsN90%TBSAcured.Methodsretrospectiveanalysisandfollow-upvisitwereperformedtothepatientswithfullthicknessburnsN90%TBSA,whowerecuredfrom1977to2008.Thetimeofplasticsurgery,operationandUndesirableoutcomebecauseofextensivehypertrophicscar.Resultsllcasesofthe13patientsunderwentseriesofplasticsurgery,9ofthemwerelifeindependent,4ofthemwerepartiallifeindependent,and2ofthemdevelopedscarcancer.Conclusionextremedifficltiescomeintobeingbecauseofdeficiencyofautodermicskinsourcetopatientswithburns^90%TBSA.Plasticsurgerytofunctionalsitesandfunctionexercisebenefitthelifequality.Keywords：fullthicknessN90%TBSA；function；aesthetic；follow-upvisit目前，危重大面积深度烧伤，尤其是III度烧伤面积＞90%TBSA(thetotalbodysurfacearea,TBSA,体表总面积）的烧伤患者死亡率依然很高，治疗难度很大。抢救成功的少见病例，多并发严重的功能障碍、容貌毁损，生活质量不高等问题。笔者对1977〜2008年共31年间济南军区、山东省立等5所医院抢救成功的13例III度烧伤面积＞90%TBSA患者进行了调查随访，现将有关情况报道如下。1临床资料本组13例中男11例，女2例，除1例59岁外，其中12例平均年龄为（25±5.0）岁，其中9例为工人,3例为农民，1例为渔民。13例患者烧伤面积（总面积%/111度%）分别为95/90、98/94、96/90、99/94、96/92、98/92、97/93、97/90、98/90、97/90、100/94,96/92、92/90,平均总面积:(96.85±1.99)%,111度面积:(91.62±1.71)%,躯干、四肢、颜面为其主要烧伤部位。汽油、柴油、液化气燃烧致伤4例，高压氧燃爆伤2例，化学药品（二甲苯、恭）致火焰伤2例，乙快火焰伤、火药爆炸伤各1例、钢水烧伤3例。除例6伤后4天由其他医院转入外，其余患者伤后20〜420min得到救治（平均入院时间70min）。合并轻度吸入性损伤4例，中度吸入性损伤9例。13例中并发脓毒症5例，导管脓毒症4例,创面脓毒症1例，肺部感染5例，应激性溃疡7例，腹腔间隙综合征（ACS）1例，并发多器官功能失常综合征（MODS）8例o2方法2.1III度烧伤创面处理：早期切除III度创面代之以自体皮移植、异体皮覆盖是其基本的治疗方法［1］。本组13例分别采用伤后半月内分期切痂异体皮开洞小皮片。入；分期切痂微粒皮移植异体皮覆盖；休克期切痂；切除III度创面戊二醛异体皮覆盖小皮片或微粒皮替换更植等手术方法。其中一例右上臂中下段1/3截肢;1例双侧十指、趾截除;1例十指截除;2例十指末端截除。头皮为主要供皮区。2.213例III度烧伤＞90%TBSA患者的整复手术及随访统计见表1。2.3功能部位进行功能锻炼2.4根据国家标准［2］判断生活能力：主要依据该组病人的:①进食;②翻身;③大小便;④穿衣、洗漱;⑤自我移动这五项来评估其完全护理、大部分护理依赖和部分护理依赖。3结果13例病人全部抢救成功。自体供...