米索前列醇用于减少剖宫产术岀血的临床观察曹潔尹（广西灌阳县妇幼保健院广西灌阳541600）【摘要】目的观察米索前列醇不同方式给药用于减少剖宫产术中、术后出血量的临床效果。方法选择140例剖宫产产妇，随机分为4组：米索前列醇宫腔内给药组（研究组A）、米索前列醇口服给药组（研究组B）、米索前列醇直肠给药组（研究组C）、单纯缩宫素给药组（对照组），各组35例。观察4组剖宫产产妇术中、术后2小时出血量、用药前后血压变化及副反应情况。结果研究组A和研究组B术中、术后2小时出血量均明显少于对照组（PV0.01）,研究组A和研究组B相比术中、术后2小时出血量差异无统计学意义（P>0.05）,研究组A无一例发生副反应。结论米索前列醇术中给药可有效减少剖宫产术中、术后出血量，以宫腔内给药法为最佳方式。【关键词】米索前列醇给药方式剖宫产出血量【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0010-02产后出血是产科常见并发症，至今仍居我国孕产妇死亡的首位。近十多年来,剖宫产率正逐年上升[1],但剖宫产产后出血的发生比阴道分娩为多的难题尚未妥善解决。因此，预防剖宫产产后出血备受关注。因为产后2小时是产后出血的高峰阶段，所以术后2小时幽血更为产科临床工作者关注的重点。为了寻找一种简便、易行、安全、有效的减少剖宫产术出血的方法，我院在剖宫产术中釆用米索前列醇不同给药方式观察术中、术后2小时出血量等情况，并与单用缩宫素方式比较，现报道如下。1对象与方式1.1对象2012年11月至2013年10月在我院剖宫产的产妇中选取无用药禁忌症者140例，将其随机分为米索前列醇宫腔内给药组（研究组A）、米索前列醇口服给药组(研究组B)、米索前列醇直肠给药组(研究组C)、单纯缩宫素给药组(对照组)，各组35例。4组产妇--般情况：平均年龄、孕周、孕产次、体重指数、剖宫产指征分布比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方式1.2.1麻醉与手术方式4组剖宫产均采用硬膜外麻醉，腹膜内子宫下段横切口剖宫产术。1.2.2给药方式研究组A：在胎儿娩出后，给予宫体肌内注射缩宫素20u,并在胎盘娩出后用纱垫擦净宫腔，再将米索前列醇400&mu;g用卵圆钳夹持置于宫腔内。研究组B：在胎儿娩岀后，给予宫体肌内注射缩宫素20u,并同时给予米索前列醇400&mu;g舌下含服。研究组C：在胎儿娩出后，给予宫体肌内注射缩宫素20u,并在术后由术者立即将米索前列醇400&mu;g置于直肠内。对照组：在胎儿娩出后，给予宫体肌内注射缩宫素20u,并同时给予缩宫素20u加入滴壶。1.2.3出血量的计算方法术中用容积法和称重法，术后用称重法计算术中、术后2小时出血量。1.2.4观察指标观察剖宫产术中出血量、术后2小吋出血量、用药前后血压变化及用药后副反应等。1.2.5统计学处理采用SPSS12.0软件包进行处理，计量资料以x■&plusmn;S表示，用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.14组剖宫产术中岀血量及术后2小时出血量比较研究组A术中出血量及术后2小时出血量与对照相比，前者明显少于后者，差异有高度统计学意义(P<0.01),研究组A与研究组C相比，术中出血量前者明显少于后者，差异有高度统计学意义(P<0.01),术后2小时出血量差异无统计学意义(P>0.05)；研究组C与对照组相比，术中岀血量差异无统计学意义(P>0.05),但术后2小I］寸出血量则前者明显少于后者，差异有高度统计学意义(P<0.01)o研究组A与研究组B相比，术中及术后2小时出血量差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表14组剖宫产术中及术后2小吋出血量比较（ml）织别n吋出血量研究组A35202&plusmn;45.2研究组B35212&plusmn;60.2研究组C35205&plusmn;45.6对照组35术中出血量术后2小172&plusmn;50.5180&plusmn;52.2250&plusmn;54.4249&plusmn;55.5324&plusmn;126.42.24组剖宫产用药前后血压变化比较无论是3个研究组还是对照组，产妇用药前后的血压变化，差异均无统计学意义（P>0・05）,见表2。表24组剖宫产用药前后血压变化比较(mmHg)组别用药前血压用药后血压收缩压舒张压收缩压舒张压研究组A118.0&plusmn;13・573.5&plusmn;10.8119.0&plusmn;10.572.8&plusmn;11.5研究组B114.8&plusmn;12.074.3&plusmn;10.8120.0&pl...