影响产后抑郁的因素及预测吴爱靖林兆武（青岛市精神卫生中心山东青岛266000）【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0220-02产后抑郁症是一种短暂的抑郁，无严重的精神病特征⑴。它不但影响产妇的身心健康，对其婴儿的身心健康也又一定的影响［2］。为了保证母婴身心健康，积极预防和减少产后抑郁症对母亲及婴幼儿的不良影响，加强心理咨询及指导,了解其产后精神恢复情况及影响因素，现报告如下：1.对象所有病例来自2012年2月至2013年2月门诊产后复诊产妇，共20例（抑郁组），年龄23〜38岁，均为首次发病，发病时间为产后4〜6周，排除内分泌、神经系统及各种脏器疾病，以往无精神病史，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）总分≥13分，均经精神科医师确诊为产后抑郁症。2.EPDS项调查结果分析2.1影响产后抑郁症的单因素分析木次共调查61项因素，对每个因素进行单因素分析，在因素分析的基础上筛选EPDS≥13分有统计学意义的因素（χ2检验，P≤0.05）,包扌舌孕妇夫妇的文化程度、孕期前后的抑郁态度，泌乳量、分娩后周围人给予的帮助等15项,对情绪问题⑶；产科和婴儿问题；紧张的生活事件。无论是单因素分析，还是多产后抑郁症的发牛有不同程度的影响。2.2影响产后抑郁争得多元逐步回归分析对上述单因素分析有统计学意义的15个因素进行多元回归分析，选出对产后抑郁症的发牛影响显箸因素7个，包括木人健康状况、孕期夫妇关系、分娩时医务人员的态度丈夫及家人企盼生男孩的程度、孕期有焦虑或抑郁情绪。3•讨论在产后抑郁症的有关因素的研究中，国内外的研究较认可的有关因素有：社会的支持尤其是婚姻的（丈夫、亲属的）的支持［3］；先前的抑郁史和其他因素分析的结果均认为“夫妻的和睦”是影响产后抑郁的保护性因素，这是多数研究的相同点。无论是丈夫还是亲属包括母亲本人对孩子的态度会影响产后妇女EPDS的得分，这可能余这些妇女与其他人（包括亲属、丈夫等）的关系不良有关，抑郁状态会影响母子之间的交往，而造成母子之间交流障碍，使母亲觉得孩子不喜欢自己。国外LaneA等的研究认为失业与罹患产后抑郁症的危险有关。但也有不同的报道⑷，认为工作状态、对精神健康提高的明显益处的证据还不足，由于抑郁结果可能导致一系列困难，并且较低的自我评价导致较高价值作用的丧失，还可能与经济水平、孩子的年龄等有关。研究发现产后妇女的精神症状是否能恢复与“有无人帮助带孩子”及“是否满意现住房条件”有关。可见，虽然产后妇女的身体状况在产后30个月吋已恢复，而精神状况还要逐渐恢复，并且社会心理的支持及生活事件仍然对其有影响［5］。4•对策4.1心理护理目前，孕妇多为初产妇，由于无生育经验，缺乏正常妊娠分娩的知识和经验，如丈夫或家人企盼生男孩的迫切心境，在孕妇面前流露，会使孕妇既担心能否顺利安全渡过妊娠分娩期，又担心如不是男孩，将受到家人的冷落，心事重重，焦虑不安。孕妇不仅需要相应的孕产期保健知识，也需要家人及医务人员的关心,稍有情绪刺激即可产生焦虑抑郁情绪。因此，护理人员应注意语言交流的意义和技巧，美好的语言不仅产妇听了心情愉快，感到亲切、温暖，而且还有“治疗”作用。同时，暗示家人尤其是丈夫经常关心安抚孕妇，可使孕妇感到家庭的温暖，消除焦虑、焦虑情绪。4.2做好围产保健，防止产后抑郁症。分析显示，孕期听课、自身健康状况、接受咨询和指导的次数与产后抑郁症的发生率呈负相关。因此做好婚前检查、定期听课、提供孕期保健材料、解答孕妇所提岀的问题并给予指导，使她们从中获得有关的卫生保健知识，对自己的健康状况有所了解，能正确对待孕期、分娩期岀现的不适，树立起正确的生育观和良好的健康行为，对孕期保持情绪稳定、愉快、心情平和有积极的意义。为此,应大力开展生殖健康教育，这是一项投资小、见效快、收益人的重要干预措施,可以充分利用咨询、指导、录像、宣传材料等的健康教育资源，宣传围产保健和男女平等的意义，使健康教育深入社会，记入家庭。4.3加强产后访视产后6周内是抑郁症的高时期，在做好常规的产后访视、产后检查、了解产后生殖器官恢复状况的同时，注意观察产妇的心理变...