1例重症病毒性心肌炎患者的护理风险及抢救配合的护理余孝红(崇州市人民医院心内科四川崇州611230)【关键词】心肌炎护理风险护理措施抢救配合【】R473.5【文献标识码】B【】2095-1752(2014)10-0285-02病毒性心肌炎是指心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎[1],其中重症病毒性心肌炎是心血管系统易引起猝死的一种严重疾病，患者可突发阿-斯综合征、心源性休克、心律失常、心力衰竭、低血压等。我科于2013年11月收治一例重症病毒性心肌炎患者，经医护积极抢救配合后,治疗效果理想，现将体会报告如下：1病例介绍患者，女，42岁，因“心累、气促、乏力3天”入院于11月8H09:40。入院前三天，患者因受凉后出现心累、气促，活动时明显，感全身乏力，伴头昏、恶心，无呕吐，时有咳嗽、咯痰，无畏寒、发热、胸闷，无晕厥、黑矇，在我院门诊治疗无好转而入院。患者患病来精祌差，食欲欠佳，大小便正常。查体：T36.7°C,P105次/分，R20次/分，BP112/88mmHg,急性病容，步入病房，贫血貌，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，心率105次/分，节律齐，可闻及早搏，余体征检查阴性。辅助检查：SpO298%,随机血糖8.8mmol/L,心电图结果：窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，室性早搏，右室长大可能,血常规Hb89g/L,急诊化验结果：谷丙转氨酶88.9U八，谷草转氨酶177.6U/L,肌酸激酶同工酶54U/L,肌钙蛋白3.20ng/ml，钾3.85mmol/L。心理社会评估：病员家庭经济条件好，儿女孝顺，家庭支持系统好，心态好，无焦虑。安全评估:Braden评分23分,坠床与跌倒因子评分8分。入院诊断：①病毒性心肌炎②上呼吸道感染③中度贫血。2入院治疗经过2.1入院后予以吸氧，置心电监护，阿洛西林抗炎，环磷腺苷葡胺、辅酶Q10改善心肌代谢，果糖二磷酸钠营养心肌，门冬氨酸钾镁稳定心肌膜电位，美托洛尔抗心律失常，口服补钟。病员分别于入院当日12:25和12:45出现意识丧失，小便失禁，全身大汗，心率忽高忽低，高：140-160次/分，低：30-40次/分，血压及SPO2测不出，心电波形呈二联律，立即给予抢救措施：胸外心脏按压，电除颤，静推利多卡因、硫酸镁、肾上腺素、阿托品、泵入多巴胺、异丙肾上腺素，经抢救病员意识逐渐恢复，血压96/56mmHg,SPO296%，于13:40转入ICU，入ICU后立即置临吋起搏器，经右股静脉置入中心静脉导管，保留导尿。2.2病员经ICU治疗好转后于11月11日09:50转冋我科，转入吋病员神志清楚，精神差，持续泵入硝酸甘汕、氯化钟、硫酸镁、多巴胺，保留尿管及深静脉置管通畅，病员诉活动后仍感心累不适，心功3级。转入诊断：①重症心肌炎，心脏停搏，III度房室传导阻滞;②急性左心衰;③急性上呼吸道感欺;④中度贫血；⑤低钾血症;⑥多器官功能损害。转入后心电监护示心率在70-90次/分左谷，血压100-120/50-70mmHg，继续给予阿洛西林抗炎，干扰素、黄芪抗病毒，环磷腺苻葡胺、辅酶Q10改善心肌代谢，果糖二磷酸钠营养心肌，大剂量维生素C促进心肌代谢与修复，门冬氨酸钾镁稳定心肌膜电位，美托洛尔抗心律失常，U服补钾，呋塞米、螺内酯利尿治疗，二异丙胺护肝。3护理风险评估及干预3.1护理风险评估及干预：入ICU前3.1.1病员冇猝死风险-病毒性心肌炎病人易发生阿-斯综合征、心源性休克、心律失常、心衰等护理措施：持续心电监护，严密观察病员意识、心率、心律及心电图波形变化，监测体温、脉搏、血压，发现异常及吋协助医生处理；备齐抢救药品及器材；遵医嘱及吋准确用药，观察用药效果；嘱病人卧床休息，留陪伴，避免加重心脏负担；观察病员有无心悸、气促、晕厥、呼吸闲难，颈静脉怒张及肺部湿啰音表现；准确记录出入量，观察有无水肿，严格控制输液滴速；给予3升/分流量的吸氧治疗，告知其重要性；反复向家属交待病情，争取病人及家属的理解配合；与病员交流，做好心理护理，防止紧张、恐惧。避免饱餐，保持二便通畅。3.1.2病员奋发生坠床/跌倒受伤的风险-坠床/跌倒风险评分8分护理措施:告知病员及家属病员有发生跌倒/坠床的风险，嘱加强陪护，争取理解配合；床旁悬挂“小心跌倒”警示标识，讲解坠床相关知识；讲解药物不良反应及注意事项；嘱家属加强陪护；将物品放于易于...