检查显示鼓膜混浊内陷，呈橙红色。纯音测听语言频率区听微波治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察文章编号:1009-5519（2007）03-0370-01中图分类号：R72文献标识码：B分泌性中耳炎是中耳常见病、多发病，尤以儿童发病率为高。以渗出液滞留中耳腔而没有感染表现为主要特征。儿童持续分泌性中耳炎常导致听力损害、语言发育迟缓以及增加中耳炎急性发作的危险。目前尚无公认有效的治疗方法，笔者在内科治疗基础上采用微波治疗儿童分泌性中耳炎取得了满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选用我科1998年10月~2005年9月收治的儿童分泌性中耳炎79例（109耳），其中男45例，女34例。年龄4〜16岁，平均8.1岁。随机分成两组：对照组37例（52耳），实验组42例（57耳）□临床表现为：耳镜力平均损失29.8dB（HLb鼓室压图显示型曲线74例（102耳），9”型曲线5例（7耳），声反射均消失。1.2治疗方法：对照组：给予阿莫西林0.25g，每日3次口服，强的松片10mg,每日1次（早饭后半小时）口服，1%麻黄素滴鼻，每次2滴，每日3次，对青霉素过敏者选用其他抗生素。实验组：在上述治疗基础上同时应用微波治疗。方法是采用长春志诚WFL-DIIIE型微波功能治疗仪脉冲理疗，功率20W,时间20分钟/耳，7天1疗程，共3疗程。1.3疗效判定：治愈：自觉症状（耳聋、耳鸣、耳闷胀痛感）消失，耳镜检查无鼓膜内陷及充血，纯音测听气导恢复正常，鼓室压图均为“A”型曲线。有效：自觉症状好转，鼓膜内陷充血好转，纯音测听语言频率区气导平均听阈下降10dB（HL）;鼓室压图为“As”型，但峰值较前偏低。无效：临床症状无任何改善，鼓膜仍内陷充血，纯音测听、鼓室压图与治疗前无差异。仁4统计学分析：全部数据资料经x2检验。2结果对照组：治愈21例（29耳），有效8例（12耳），无效8例（"耳L实验组：治愈31例（43耳），有效8例（10耳），无效3例（4耳L经x2检验，内科治疗加微波治疗的疗效优于单纯内科治疗P<0.05o3讨论儿童由于咽鼓管接近水平位，而且存在管腔短，内径宽等生理及解剖特点，而易患分泌性中耳炎。其治疗方法分为内科治疗和外科治疗。外科治疗常在内科治疗3个月以上效果不明显时选用；主要包括鼓膜切开、鼓膜置管及腺样体切除。对腺样体无明显肥大的儿童是否手术各家意见不一，但文献表明不建议4岁以下患儿行腺样体切除术⑴，且鼓膜切开、鼓膜置管术等仍有较高的复发率，因此内科治疗是本病首选的基本治疗方法。分泌性中耳炎的治疗原则为清除中耳炎症，改善咽鼓管功能，消除病因［2］。其中咽鼓管功能正常很重要，咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道，是平衡鼓室内夕h气压的惟一通道［3］。微波的物理学特征分为热效应和非热效应。在内科治疗的基础上应用微波脉冲理疗方法是应用其非热效应增强细胞代谢过程，使咽鼓管、鼓室口黏膜肿胀消退,有利鼓室内气压平衡，促进中耳黏膜生理功能恢复，鼓室黏膜通透性变化，使渗出减少，促进了吸收，从而达到了治疗目的。另外，由于微波治疗操作简单方便，无痛苦及并发症，故易被患儿及家长接受。通过积极的内科治疗加上微波脉冲治疗，有4%左右的患儿接受鼓膜穿刺，切开置管及腺样体切除。因此，微波治疗儿童分泌性中耳炎是一种经济、简单、有效的治疗方法。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。