奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压临床研究田洪福黎宏斐沈福玉黄伟(南京市浦口医院神经内科江苏南京210031)【摘要】目的：探讨奥美沙坦酯片用于轻中度原发性高血压治疗的临床疗效。方法：将我院2013年12月至2014年12月期间收治的100轻中度原发性高血压患者随机分为氯沙坦片组和奥美沙坦酯片组，各50例，比较两组降压幅度、动态血压和不良反应。结果：奥美沙坦酯片组较氯沙坦片组降压幅度显著(P<0.01)；两组8周后24h动态血压差异比较无统计学意义(P>0.05)；两组药物不良反应无统计学意义(P>0.05)o结论：奥美沙坦酯片可实现有效、平稳、安全降压，可在临床中推广应用与原发性高血压治疗。【关键词】奥美沙坦酯片；氯沙坦片；原发性高血压【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0151-02原发性高血压是临床常见疾病之一，有效控制血压水平可明显降低高血压患者心脑血管并发症的发生率。木文就奥美沙坦酯片用于原发性高血压治疗的临床疗效进行探讨，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年12月至2014年12月期间，在我院就诊的轻中度原发性高血压患者，所有患者均符合中国高血压指南(1999年)中的轻中度高血压诊断标准⑴,年龄30〜80岁，BMI≤30o排除继发性高血压、恶性高血压、重要脏器功能异常等患者，剔除出现药物不良反应、使用禁用药、不按要求服药等患者。1.2方法所有患者停止服用禁用药物和原木降压药，两周药物清洗后对符合标准的患者按1：1进行随机分组，对照组给予国产氯沙坦片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20000371),50mg/片，1次/d。观察组给予国产(第一三共制药(上海)有限公司，国药准字H20060371),20m"片，1次/£两组患者均在早晨&00〜10:00间同一时间进行药物服用，随访日不服药，服药4周后评价血压，若患者DBP<90mmHg则剂量不变，若患者DBP>90mmHg则增加剂量。治疗疗程为8周。1.3疗效评价比较两组患者(1)降低幅度。治疗2、4、6、8周后坐位收缩压值和S坐位舒张压值与基线比较；(2)动态血压。分别进行基线和治疗8周后24h动态血压监测；(3)不良反应。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件包分析，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异比较有统计学意义。2.结果2.1降压幅度比较表1两组患者降压幅度比较(x・±s)注：经t检验，两组与基线值相比，*P<0・01；奥美沙坦酯组与氯沙坦片组相比，#P<0.01o2.2动态血压比较表2两组患者动态血压比较(x■±s)注：经t检验，两组与基线值相比，*P<0・012.3不良反应比较氯沙坦片组发生头晕、头痛4例，发生脱落1例；奥美沙坦酯组发生头晕2例；两组药物不良反应发生率组间差异比较无统计学意义(P>0.05)o3•讨论奥美沙坦酯片是一种选择性的血管紧张素II拮抗剂，其对ATI的亲和力是AT2的12500多倍，通过阻断血管平滑肌ATI受体与血管紧张素II的结合而发挥作用。奥美沙坦酯片口服后，在胃肠道酯化成有活性的奥美沙坦，不参与细胞色素450酶代谢途经，可与心血管系统常用药物，如地高辛、华法林等联合用药［2］。奥美沙坦酯片口服1〜2h后达到药物高峰浓度，血浆半衰期为13h,血浆清楚率可达到1.3L/h,尿液冋收率可达到30%〜50%,最终经粪便排岀体外，从而实现平稳、长效、安全降压⑶。本研究结果显示，奥美沙坦酯片较氯沙坦片降压幅度显著(P<0.01),两组8周后24h动态血压和药物不良反应差异比较无统计学意义(P>0.05)o由此可见，奥美沙坦酯片可实现有效、平稳、安全降压，可在临床中推广应用与原发性高血压治疗。【参考文献】［1］李伟,陈学林，管思明等•奥美沙坦酯治疗轻度及中度原发性高血压疗效和安全性的评价［J］.临床心血管病杂志,2008,24(10):737-739.［2］刘静一，赵政党,李晓东•奥美沙坦酯对轻中度高血压的降压疗效及对踝臂指数的影响［J］・实用药物与临<2013,16(6):471-473.［3］李菁，姜红，秦廷莉等•奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压患者24小时动态血压和动态动脉僵硬度的影响［J］•中日友好医院学报,2015,29(1):3-7.