垂体后叶素对LEEP术创面止血的疗效观察垂体后叶素对LEEP术创面止血的疗效观察【摘耍】目的：探讨垂体后叶素在IFEP术创面止血中的应用价值。方法：将50例因宫颈上皮内瘤变行LEEP术的患者随机分为对照组和观察组各25例。观察组术中先予垂体后叶素6u宫颈注射，再用环切电刀切割；对照组按常规直接用环切电刀切割。结果：观察组术中平均出血量为(12±5・3)ml,术后出现反复阴道流血者2例;对照组术中平均出血量为(32±7.1)ml,术后出现反复阴道流血者6例。两者相比差别均有统计学意义(p〈0・05)。结论：垂体后叶素能有效减少LEEP术术中及术后创面出血,值得在LEEP术中推广应用。【关键词】垂体后叶素；IFEP；止血【中图分类号JR737.33【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)09-0035-01高频电波刀宫颈电圈环切术(Loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是治疗宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneo-pl且siaCTN)的常规手术方法。近年来随着CIN发病率的增加,LEEP已在临床广为开展oLEEP操作简单，治疗CIN安全、有效，其主要并发症之一是术中、术后出血。本文采用前瞻性随机研究方法，探讨垂体后叶素在LEEP术创面止血中的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月〜2013年6月在我院行阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变并行LEEP术治疗的50例患者，随机分为观察组和对照组各25例。观察组：年龄21〜50岁,平均年龄为(34.5±10.2)岁，平均体重：(49.7±7.3)kg；CTNT9例，CTNTT11例，CTNTTT5例。对照组：年龄20〜53岁，平均年龄为(35・8±9.6)岁，平均体重：(51.8±8.4)kgoCTNT8例，CTNTT12例，CTNTTT5例。两组一般资料有可比性。排除对象：依从性差或随诊不方便者予以排除。1.2方法1.2.1手术指征在阴道镜直视下进行多点活检，病理证实为CINII.CINIII的患者，CINI无随访条件或阴道镜检查不满意或自行要求手术的患者。1.2.2手术方法采用美国WALLACH公司制造的QUANTUM2000型环切电刀，于月经干净后3~7天，常规消毒后，在静脉全麻下手术。手术吋再次行“碘试验”，根据病变范围和程度的不同，选用不同大小的环切电刀，尽可能单次将整个病变部位和移行带切除。手术遵循“Cowboy-hat”的步骤，距碘不着色范围外缘3〜5mm处开始切割。首先用直径20mm环切电刀切除整个病变部位和移行带，深约8〜lOmni,基底改用直径10Him环形或方形电刀切除子宫颈管组织，深约4〜10mm,选择混凝切割，功率50W,创面用球状电极止血，附以明胶海绵，阴道塞纱2块，24h后取出。观察组术中先予垂体后叶素6u宫颈注射，再用环切电刀切割；对照组按常规直接用环切电刀切割。1.2.3手术范围宫颈表面宽度：在病变范围外3~5nun,需切除整个移行带。宫颈管深度:CINI5-10mm,CINII10-15mm,CINIII20-25mm。1.2.4术后随诊随访时间：LEEP术后每周随访1次，共随访1月；如出现阴道流血多等异常情况随诊。随访指标：记录阴道出血情况。2结果观察组：术中出血量为3〜30ml,平均出血量为（12±5.3）ml；术后2例患者出现反复阴道流血，需再次止血处理：1例为CINIII患者，于术后24h内出现多量阴道流血，暴露创面，见有裸露血管活动性出血，予缝扎止血，后随访无再次出血；1例为CINII患者，于术后1周内出现反复阴道流血，时多时少，予“孟氏液”局部止血，阴道塞纱，压迫止血。对照组:术中出血量为15〜50ml,平均出血量为（32±7・1）ml；术后6例患者出现反复阴道流血，需再次止血处理：3例为CINIII患者，2例为CINII患者，1例为CINII患者，其中2例于术后24h内出现阴道流血增多，3例于术后1〜2w内出现反复阴道流血。观察组与对照组阴道流血情况两组别有统计学意义(p<0.05)o3讨论LEEP是20世纪90年代自欧美发展起来并应用于临床治疗宫颈病变的新方法，其原理是经电极尖端产生318MHz高频电波，在接触身体后由组织本身产生阻抗，吸收电波而瞬间产工高热来完成各种切、割手术操作及达到凝血、止血等目的。因LEEP术操作简单，安全有效，易于掌握，已在临床广为开展。LEEP术并发症有出血、感染、宫颈管粘连及宫颈狭窄等,其中以术中、术后出血最为常见。有报道［1］认为LEEP术阴道流血主要与手术技巧，切除范围等因素相关。电凝和压迫是L...