肝癌合并不同类型动静脉痿的介入治疗方法探索雷明志1陈燕浩2张树桐2湖北省黄冈市罗出县人民医院湖北黄冈438600)(2武汉市中心医院湖北武汉430014)【摘要】目的探讨肝癌合并动静脉痿的介入治疗方法。方法回顾性分析34例肝癌患者行DSA造影，判断有无动静脉痿，再根据实际情况选择实行肝动脉内化疗栓塞治疗或肝动脉内化疗术，比较两者之间的疗效。结果DSA诊断肝癌合并动静脉痿者口例，中央型动门静脉痿6例，周围型动门静脉痿4例，混合型1例，9例行肝动脉内化疗栓塞术，2例行肝动脉内化疗术。术后，所有患者肝功能均有不同程度好转，行肝动脉内化疗栓塞术中位牛存时间，2月、6月、1年总体累积牛存率均高于肝动脉内化疗术患者。结节型及巨块型肝癌中位生存时间，2月、6月、1年总体累积生存率相当，H均明显高于弥漫型肝癌。结论周围型、动静脉痿的患者封堵痿口较容易，而中央型动静脉痿患者封堵痿口难度较大，应尽量使用栓塞剂有效封堵痿口血流或使用微导管绕过痿口后再行TACE,如无法有效处理痿口，则仅行TAI。【关键词】肝癌动静脉痿肝动脉内化疗栓塞术肝动脉内化疗术【】R730.5【文献标识码】A【】1672-5085(2014)20-0071-02InterventionalTherapyofhepaticcarcinomacomplicatedbyHepaticarterial-portalve-nousshuntsofvarioustype.[Abstract]ObjectiveToexploretheinterventionaltherapeuticmethodsforhepatocellu-larcarcinomaaccompaniedwitharteriovenousshur)t・Methods34caseswithprovedhepa-tocellularcarcinoma(HCC)wereunderwentDSAfirstly,judgewhethertoexistHepaticarterial-portalvenousshunts,thentranscatheterarterialchemoembolization(TACE)ortranscatheter-arterialinfusion(TAI)wereperformedinallcases.wecomparedwiththetherapeuticeffectof-TACEwiththeoneofTAI.ResultsTotally11caseswerepresentedwitharteriovenousshunt,in-cluding6caseswithhepaticartery-portaIveinshuntsofcentraltype,4caseswiththeonesofpe-ripheraltype,1cseswiththeonesofmixedtype・Hepaticfunctionwasimprovedafterinter-ventionaltherapy.Themediansurvivaltime,twomonthssurvivalrate,sixmonthssurvivalrate-andoneyearsurvivalrateofthecasereceived77XCEwerehigherthanthecasesreceived-TAI.Theonesofhugehepaticcarcinomaandnoduloushepaticcarcinomawerehigh-erthantheonesofasystematichepaticcarcinoma・Theonesofhugehepaticcarcinomaweres-imilarwiththeonesofnoduloushepaticcarcinoma・ConclusionTheblockingsofhepati-cartery-portalveinshuntsofperipheraltype,areeasierthantheonesofcentraltype.Whenwe-succeedtoblockingthehepaticartery-portalveinshuntsandusemicrocathetertobypassthe-hepaticartery-portalveinshunts,TACEisusedbutthehepaticartery-portalveinshuntshasto-betreatedwith17X1only.【Keywords]hepatocellularcarcinomaHepaticarterial-portalvenousshuntstranscatheterarterialchemoembolizationfTACE)transcatheterarterialinfusion(TAI)肝癌是恶性程度高的肿瘤，而动静脉痿的存在严重影响介入治疗的疗效，本研究收治了一组肝癌合并动静脉痿病例，探讨不同类型肝动静脉痿的DSA表现以及介入治疗方法。1.材料与方法1.1—般资料：搜集2005年6—2012年10月确诊为肝癌34例，其中合并动静脉痿患者11例，男8例，女3例，年龄47〜64岁，平均54.6岁。多结节5例，巨块型4例,弥漫型2例。其中9例患者存在门脉高压症状，2例患者存在门脉癌栓，8例患者合并有腹腔积液。1.2方法：采用seidinger技术，经股动脉穿刺，在Philipsintegris血管机引导下置入5F导管鞘，将5F"Yashiro"导管头端选择性插入腹腔动脉、肠系膜上动脉并行间接门脉造影以了解门脉主干及其分支判断是否存在动静脉痿以及门静脉癌栓形成，之后行腹腔干及肝动脉造影，更加造影情况选择治疗方式。1.3常规治疗方案：介入治疗方案为灌注药物采用丝裂霉素、5■氟尿40mgo堵塞肿瘤血管用的栓塞剂为超液化碘油10ml,堵塞动静脉痿的痿口的栓塞剂主要采用适量明胶海绵微粒，根据肿瘤大小及痿口情况可适当调...