第1页共7页癌症患者疼痛的护理[关键词]肿瘤；疼痛；护理[]473.73[文献标识码]C[]1673-7210（2008）01（a）-133-02癌症疼痛常比癌症引起的死亡更令人畏惧，它会从心理、生理、精神和社会多方面破坏患者的生存质量，故疼痛的治疗及护理十分重要[1]。现对癌症患者疼痛的护理探讨如下：1心理护理疼痛是癌症的主要症状之一，尤其是癌症晚期难以控制的疼痛对患者威胁更大。患者的不同性格、精神状态及社会背景对疼痛的反应均有不同。良好的心理护理能减轻和避免患者的疼痛感[2]。1.1树立信心Frank曾提出，希望的突然破灭有致死的作用，所以护士如何第2页共7页使患者充满希望、树立信心，激发生存欲望极其重要。护士应发挥想象力，把自己置身于患者的位置，理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心，因势利导，调动患者积极的心理状态，帮助患者克服消极的心理因素。1.2争取信任护士在癌痛患者面前应仪表端庄、举止稳重、动作敏捷、谈吐适宜，从而增加患者的安全感，使其情绪稳定，解除焦虑。我们应以自信、善于控制感情、顺应性强、技术娴熟、工作热情、果断的人格角色出现在他们的面前。1.3分散注意力癌痛常提示患者癌细胞的存在和死亡的临近，患者往往整日悲观绝望，焦虑不安。护士应组织患者参加必要的活动，如听音乐、看书、听些医学报告，同病友一同结伴游玩等，将年龄、性格及生活方式相近的患者尽可能安排在同一病房，以便患者互相交流，在和谐的气氛中分散注意力，减轻疼痛。第3页共7页1.4淡化“患者角色”淡化“患者角色”意识，嘱患者尽量自理生活，增加其参与社会生活和集体活动的积极情绪，如参加抗癌俱乐部等。1.5理解患者护士要充分理解患者愤怒、自私等不良心理，同时要向其他患者解释，使其谅解这些心理因素引起的异常行为。1.6争取家属配合亲人、朋友的言行直接影响患者的情绪。因此医护人员一方面要积极为患者治疗，另一方面也要嘱家属积极鼓励和支持患者，让患者心理上得到安慰。2协助抗癌治疗2.1病因治疗护理护士首先应了解各种治疗的目的、方法、作用、副作用及可能出现的并发症。由于手术治疗、放疗、化疗早已用于临床，护士对相应的技术和知识都有了一定的了解和掌握，但随着医学科学的发第4页共7页展，新手术方式、温热疗法、冷冻疗法、免疫疗法等新技术、新方法、新药物应运而生，要求我们护士必须关注抗癌治疗新进展，才能安全、准确地执行医嘱，保证护理质量与治疗方法相适应，取得最佳效果。2.2疼痛治疗用药的护理2.2.1按照“三阶梯”止痛方案，按需给药。“三阶梯”止痛法是目前临床癌症疼痛治疗的基本方法，即将止痛药按非麻醉性、弱麻醉性及麻醉性分为三个阶段；在以非麻醉性止痛药（第一阶段/轻度疼痛）为主的基础上，当其不能控制疼痛时，按顺序加用少量弱麻醉性药物（第二阶段/中度持续疼痛或加重）及麻醉性止痛药（第三阶段/强烈持续疼痛），已达到尽可能缓解癌痛的目的[3]。2.2.2了解癌痛治疗药物的用法、剂量及适用范围。如不经胃肠给药的吗啡对较严重的疼痛有效，联合用药更有效等。止痛药尽可能口服，其次是直肠给药，最后是皮下或静脉，反对肌内注射。因肌内注射作用持续时间短，肌肉薄者吸收差，自我用药困难等。第5页共7页要根据药物的半衰期定时给药，在前次药效消失1h前用药，以免给患者增加痛苦，增加药物剂量。2.2.3掌握其他疗法的护理。如经静脉持续使用PCA泵自控镇痛[1]及硬膜外腔和椎管内给药，应注意消毒及无菌操作，注意局部皮肤及导管的检查与护理，防止硬膜外腔及椎管内发生感染，出现问题及时对症处理等。3加强基础护理3.1创造舒适的环境Marin认为“舒适是所有癌症患者的主要需求”。舒适是可使心理、生理异常减轻到最低程度，舒适包括心理舒适和身体舒适，二者相辅相成。舒适要求病室应清洁、安静，光线充足，室温适中，空气新鲜；有条件的应配备电视、音响，让患者有家的感觉，感到轻松、愉快和温馨。家属的照料能使患者体验到满足感。晚期癌痛患者中75.2%的一般患者，85%的老年患者希望在家被照料，家庭对患者有从属感和安全感。因此，建立“舒适家庭病房”十分必要。第6页共7页3.2护理观念的更新迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求...