加强手卫生的管理，控制医院感染的发生罗芳冯丽宋丽香(宜宾市第一人民医院四川宜宾644000)【】R2【文献标识码】A【】1672—3783(2015)07—0579—01近年来，控制与预防医院感染，提高医疗质量，保证患者安全，己成为医院管理的重要内容之一。手污染是导致医院感染的主要途径，手污染的细菌是导致医院感染的主要菌群，因此，手卫生是防止医院感染的重要措施之一。而洗手乂是最简单、最有效、最经济、最方便的方法。现就我院强化手卫生管理的体会汇报如下：1医务人员手卫生的现状1.1手卫生依从性差在医院感染小组的监督检查过程中发现，医务人员比较重视操作后洗手，而忽视了操作前洗手，尤其是忽略两例患者之间需要洗手这一环节。以及部分医务人员对手卫生及医院感染控制的重要性认识不足，从而导致手卫生依从性低。医务人员对手卫生的认知态度对能否正确的执行手卫牛.起决定性因素。通过临床调查发现，大多数医务人员在接触了病员的体液、粘膜破损皮肤后的手卫生依从性较高，但在接触两患者之间,戴无菌手套后的手卫生依从性较低，体现了医务人员自我保护意识较强，对患者的保护意识较弱［检查人员在场时，手卫生执行情况良好，无检查人员时，手卫生执行较差。1.2对手卫生认识存在误区部分医务人员认为戴手套是减少细菌携带的办法，可以完全替代洗手，这种观点是错误的。戴手套对医护人员形成了一层保护层，在一定程度上能够阻断医护人员与患者之间的感染，如果手套破损医务人员的手也会被细蘭污染。当戴手套接触不同的患者，则有可能造成医患、患患之间的交叉感染。1.3监控力度及洗手制度落实不到位医院感染控制人员对手卫生宣传及监督力度不够，加上少数医务人员不重视手卫生。有吋还存在使用过期的速干手消毒剂。各科室均奋完整的手卫生制度，但形冋虚设，没奋引起管理层重视。监督检查力度小，没有与科室绩效考核挂钩，造成制度落实不到位，洗手不规范。1.4洗手设施不完善及人力资源不足受医院经济条件限制，非手触式洗手设施不完善，洗手池较少，洗手液、速干洗手液、干手纸巾配备不到位或者不充足，冬天无热水供应，这些都会直接导致手卫生依从性差。另外，护理工作是一项繁琐的工作，大部分医院缺少护理人员，岗位人员不足导致护理人员在操作前后无法认真执行六步洗手法，或洗手次数减少，甚至没有吋间洗手，这些也导致手卫生依从性差。2加强手卫生的管理措施2.1加强学习、宣传、培训我院定期组织医务人员学习(医务人员手卫生规范)，纠正医务人员的某些错误观念。各科室部门发放手卫生规范制度，在走廊、楼梯处粘贴手卫生提示和宣传照片，在洗手设备前粘贴六步洗手法操作规程，不断强化医务人员对手卫生重要性的认识。院感办定期组织医务人员手卫生培训，现场演示正确的六步洗手法，不定期下科室抽查正确洗手方法，以提高医务人员洗手自觉性。2.2严格执行手卫生制度，定期监督检査高度重视手卫生规范的落实，并结合医院实际情况制定可操作性强的手卫生管理制度，加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。2.3改善手卫生设施、合理配置人力资源医院应为门诊医务人员提供有效、便捷的手卫生设施，采用非触式水龙头；增加洗手池，配置干手设施，避免造成二次感染。按照床位编制原则，重新分配各科人员，适量增加亲成员，缓解护士的工作负荷以提高工作效率，从而提高护理人员手卫生依从性。3小结手污染是造成医院感染的主要原因，要从根本上提高医务人员手卫生的依从性，采用正确的洗手设施和洗手方法预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员职业安全，就能从源头上真正做到有效降低医院感染的发生。参考文献［1］王栩轶，石健，魏华.病室控制医院感染的管理［J］.中华医院感染学杂志，2006,16(4)：421.422［2］游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2005,15(4)：426.42［3］尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.医院感染与洗手[J].中华医院感染学杂志，2001,11(1)：78.80.[4]邢红霞，张洪英畅医务人员手卫生现状与管理[J]•中华医院感染杂志，2002,12(8):639.640.