植骨在预防四肢骨折术后骨不连的应用价值【摘要】目的探讨植骨在预防四肢骨折术后骨不连的应用价值。方法选取214例行四肢长骨骨折固定术应植骨的患者，其中应植骨而未进行植骨的患者97例为对照组，植骨的患者117例为实验组，比较两组患者的术后骨不连的发生率。结果对照组患者的骨不连的发生率为30.9%，实验组发生率为5.1%，对照组骨不连发生率显著优于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论植骨对消除骨折端间隙、骨诱导、骨传导具有重要作用，且能够促进骨断端的再血管化，对于预防四肢骨折术后骨不连有重要价值，建议在骨折固定术中植骨以促进骨折愈合，减少骨不连的发生率。【关键词】骨折；四肢；骨不连；植骨DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.18.081四肢骨折是临床较常见的骨科疾病之一。目前临床多采用手术治疗，其复位和功能恢复较好，临床疗效显著，但仍有5%～10%的骨不连的发生率，严重影响患者骨折部位恢复正常的功能。骨不连发生的原因可以分为全身、单个部位以及药物等相关因素，与医源性等相关因素有关，而忽略植骨的关联尤为明显[1]。为探讨植骨在预防四肢骨折术后骨不连的应用价值，本研究选取本院收治的四肢长骨骨折固定术患者进行分析，对比分析植骨与未植骨的骨不连的发生率，取得不错成果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月本院行四肢长骨骨折固定术的患者641例，骨折位置：股骨干117例，股骨粗隆间60例，胫骨143例，腓骨42例，肱骨126例，尺骨72例，桡骨81例。诊断时间：手术后4～12个月骨折部位无愈合迹象，平均时间7.6个月。其中男402例，女239例，年龄16～77岁，平均年龄（42.3±5.3）岁。选取其中214例应植骨的患者进行分析，其中应植骨而未进行植骨的患者97例作为对照组，男62例，女35例，年龄16～74岁，平均年龄（40.5±6.2）岁；应植骨且进行植骨的患者117例作为实验组，男76例，女41例，年龄17～73岁，平均年龄（41.7±5.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照FDA对骨不连的具体定义，诊断标准：愈合时间超过正常愈合时间，并且未出现愈合倾向的骨折。临床上一般发生在骨折后的6～9个月，经过影像学检查显示骨折愈合停止。1.3方法骨不连的因素有：骨折位置无明显复位，固定效果较差，忽略植骨，血运保护较差，术后感染以及合理锻炼。本研究中发生骨不连的患者存在两种以上因素。分析忽略植骨所占的比重，忽略植骨占8项因素的比重，对比两组发生率。对术后患者进行为期2年的随访。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果本组总体骨不连发生率为6.55%（42/641），同时占骨不连患者的35.71%（15/42）。对照组患者发生骨不连30例，骨不连的发生率为30.93%；实验组患者发生骨不连6例，骨不连的发生率为5.13%，对照组骨不连发生率显著高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论3.1植骨的适应证骨折愈合需要较长的时间，其涉及复杂的生理过程，影响因素多，需妥善处理。骨折治疗多采取局部创伤病理疗法，同时要依据血运特点和生物力学要求，选择正确的植骨方式。正确的手术操作，科学的康复锻炼指导，综合的护理方法等对骨折具有重要的意义，若上述环节出现误差，易出现骨不连。植骨适应证是预防骨折术后骨不连的主要方法。骨折治疗和恢复的影响因素较多，而局部因素远大于药物因素和全身因素，医源性因素的影响大于患者源性影响[2]。骨折愈合良好需采用合适的骨折修复固定方式，正确的护理和康复锻炼指导，保证患者良好的血液循环，提供骨折恢复的物质。必须提供成骨以及诱导成骨的物质，才能促进骨折部位的愈合。植骨是采用手术的方式，具有治疗骨折、促进骨愈合的成熟的方法。植骨的目的是填补骨折部位的缺陷，恢复骨长度，促进受伤部位的再血管化。股骨和胫骨以及肱骨中下段骨折是四肢骨折中较为难愈合的种类，且若存在损伤较重，或骨折局部血运受损极易发生骨延迟愈合或骨不连[3]。其愈合方式主要...