峻椎椎体后缘软骨结节CT诊断［摘耍］冃的:提鬲对腰椎后缘软骨结节的认识。方法:对34例腰椎椎体后缘软骨结节患者的CT表现进行综合分析。结果:主要CT表现为腰椎椎体示缘类圆形骨质缺损，边缘致密硕化,缺损后方有一骨块突入椎管，硕膜囊及神经根受压,可伴有椎间盘突出。结论:CT对腰椎椎体后缘软骨结节具有肯定的诊断价值。［关键词］腰椎;软骨结节;CT［中图分类号1R681.3［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)07(a)-190-02CTdiagnosisoflumbarposteriormarginalcartilaginousnodeHUANGDongmei(RadiologyDepartment,ZiboEighthHospital,Zibo255020,China)［Abstract］Objective:Toimprovetheknowledgeoflumbarposteriormarginalcatilagionousnode.Methods:CTfindingsoflumbarposteriormarginalcarginalcartilaginousnodein34caseswereanalyzed.Results:CTfindingswereadefectintheposteriorsuperiormarginoftheaffectedvertebralbody,withscleroticmargin;posteriortothedefet,abodyfragmentwasseenprotrudingintothespinal;compressionoftheduralseaandnerveroot.Conclusion:TheCTseanninghasdefinitediagnositicvalueforthelumbarposteriormarginalintraosseouscartilaginousnode.［Keyword］Lumbar;Cartilaginousnode;ComputerTomography腰椎椎体后缘软骨结节(LPMN)是指椎间盘组织经破裂的椎体终板突入椎体后缘松质骨内,使腰椎示缘小骨块与椎体分离并突入椎管，致使椎管狭窄，压迫马尾及神经根的一种病变，是边缘性软骨结节的--种特殊类型［1-2］o为了加深对本病的认识，笔者收集了34例腰椎后缘软骨结节患者的CT及临床资料，进行分析，探讨该病的CT诊断及鉴別诊断。1资料与方法1.1一般资料2003年6月〜2008年6月，共收治腰椎椎体后缘软骨结节患者34例，男21例，女13例；年龄19〜56岁，病程3个刀至•I•儿年不等。临床症状主要为腰腿疼痛，下肢麻木无力,痛觉减退，直腿抬高实验及“4”字试验阳性，其中，腰腿痛21例，单纯腰痛5例，单纯腿痛3例，下肢麻木2例，间歇性跛行3例。1.2设备与检查方法使用GE公司生产的双排螺旋CT。患者仰卧,腰椎侧位定位，层厚2mm,层距3mm,由L3/4〜L5/S1椎间盘依次扫描,扫描时包括椎体的上下缘。骨窗和软组织窗观察。2结果34例中，31例为单发,3例为多发;共37个软骨结节，其中，分布于L4椎体后下缘者23个丄4椎体后上缘者3个,L5椎体后下缘者2个,L5椎体后上缘者5个,S1后上缘者4个。位于示缘中央者17个，其余20个偏于一侧。CT表现为椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损，其密度与椎间盘一致,CT值为70〜90HU,边缘硕化或毛糙不清，结节的骨性后壁呈弧形突入椎管,后壁与椎体相连或不连，向后突入椎管3〜8cm,致硬膜囊受压变形、移位16例，硬膜囊前脂肪间隙消失28例,椎管狭窄15例，侧隐窝狭窄20例,椎间孔狭窄17例。CT图像能清楚显示软骨结节的截面形态、密度、人小等。见图1。ABCD图1CT图（A、B为同一层而骨窗、软组织窗,L4椎体后下缘有一不规则低密度影突入椎管，密度与椎间盘相似，边缘无明显硬化，示方有结节状游离骨块,硬膜囊及神经根明显受压;C、D亦为同一-层而骨窗、软组织窗,椎体后下缘不规则骨质缺损，其后方见弧形游离骨块突入椎管，致椎管欠状径变）3讨论3.1软骨结节的发病机制及病理基础木病的发病机制尚不完全清楚，主要冇以下儿种学说:①外伤:在青少年时期，骨突环及椎体间仅有薄弱的软骨连接，此时若有创伤，则可引起骨突环的骨折，椎问盘及部分软骨板也随Z后移。②软骨板先天缺陷:骨突环与椎体Z间在骨化过程中发生障碍遗留下潜在的薄弱区,在退变的椎间盘挤压卜•产牛部分骨突坏撕脱。③椎间盘突出：椎体骨突坏尚未愈合前,具间的软骨连接较软弱，当椎间盘突出时部分骨突环可口薄弱的软骨连接处撕脱，与椎间盘组织一并突出而形成软骨结节。冇学者［3］认为木病可能是在特殊的解剖缺陷基础上，在漫反的U常生活中脊柱不断承受重力,髓核压迫等外力作用，促使髓核冲击缺陷区而进入椎板，形成软骨结节。病理上软骨结节有三种类型:即髓核、软骨结节、结缔组织,这三种组织均通过软骨终板的裂口，而后突入椎体内，其成因与椎间盘内压力增人有密切关系。发生于...