即刻种植临床应用及美学探究［摘要］目的：评估即刻种植的近期临床效果及软组织的美学形态。方法：30例患者共35个牙位拔出患牙，同期植入种植体35枚，种植手术过程中测量并记录牙龈附着高度及骨水平高度，种植3〜6个月后进行二期手术测量上述指标,同时拍摄根尖片，计算牙槽骨吸收高度，按常规取模、戴牙,对比牙龈附着手术前后美学效果及患者满意程度。结果：所有种植体二期均形成良好骨结合。种植后9个月牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收量分别为1.2mm和1.0mm。种植修复后3个月牙龈乳头近、远中牙龈附着退缩量分别为0.45mm和0.43mm，患者满意度达97%,临床效果良好。结论：即刻种植临床效果与常规种植无明显差异，软组织美学更佳，可以进行推广和应用，远期效果仍有待观察。［关键词］即刻种植；美学；修复；拔牙术［中图分类号1R783.4［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2011)05-0817-04ClinicalapplicationandaestheticassessmentofimmediateimplantCHANGXiao-feng,HUNa,LIDa~xu,HELong-long,LIUShao-liCollege,XianJiaotongUniversity,Xi，an710004,Shaanxi,China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalandaestheticresultsofimmediateimplantswithin3〜6monthsafterrestoration.Methods30caseswereperformedanoperationofimmediateimplantfor35dentalimplantsassoonastheteethrootswereextracted,surveyedandrecordedthebonelevelandthegingivalattachmentlevelduringtheoperations.Allcaseswereperformedadelayedrestorationsin3〜6monthsandobservedtheaboveindexesatleast3months,ThenevaluatedtheclinicalresuItsandpatients，satisfaction.ResuItsAlltheimplantswerewellosseointegratedwhenatthesecondstageoperation,Radiographicexaminationyielded1.20mmmedialand1.0mmdistalbonelevellossrespectivelywhilethemedialanddistaipapillashrinkagewere0.45and0.43respectively.Patient?saestheticsatisfactionwasupto96.6%.ConclusionTheimmediateimplantationwhichhasnodifferencebetweenthedelayedimplantationin3〜6monthsaftertherestorationandalsohasabetteraestheticalresuItwhichcanbeconsideredtobeavaluabletreatmentoption.Keywords：immediateimplant；aesthetics；repair；tooth~extraction种植义齿日渐成为一种常规的牙列缺损和牙列缺失的修复方法，我们十年以上的临床研究显示，其成功率大于90%。传统种植学理论要求：拔除患牙3个月以后方可进行种植体植入术，种植术3〜6月后才能进行二期治疗及牙冠修复。因治疗周期过长，造成部分患者难以接受种植义齿的治疗方案，特别是前牙美学区牙齿缺失者，因长时间影响生活、工作和社交，往往造成困惑。即刻种植技术的出现，解决了种植修复时间过长这一大缺点，同时最大程度保存了牙槽骨的高度、宽度和丰满度，能够实现良好的软硬组织美学效果。本研究对此技术的应用进行了探讨。1材料和方法1.1材料和仪器：①种植系统及种植机：31、BEG0、OSSTEM,Kavo种植机；②器械：种植常规手术器械、牙周膜分离器、微创拔牙器械、骨凿、骨扩张器、牙周探针、常规口腔检查器械、游标卡尺，碳纤维刮治器；③生物材料：Bio-gide胶原膜、Bio~oss人工骨粉（欧斯海斯）。1.2纳入标准：2009年9月〜2010年12月，西安交大口腔医院种植中心30例患者，35颗患牙行即刻种植，后期完成冠修复者。3个月后最终对软硬组织的变化情况进行评估。适应证：①伴有少量骨缺损的外伤患牙；②根折后残根无法继续治疗，需拔除者；③广泛頻坏，无法继续治疗需拔除的；④因严重牙周病，牙槽骨吸收超过2/3者；⑤错位萌出、异位牙，正畸治疗需要者；⑥患牙周围牙龈健康，有足够生物学附着者；⑦无种植手术系统性疾病禁忌症者。禁忌症：①传统种植禁忌症；②拔牙时有溢脓；③患牙相邻软组织蜂窝织炎或肉芽肿存在；④拔牙创缺乏足够的骨质高度者；⑤有不利的解剖结构，阻碍义齿修复者；⑥有不良口腔卫生习惯、咀嚼习惯且未纠正者；⑦所有即刻种植患者避免即刻负重（包括即刻修复者）。1.3种植手术1.3.1术前准备：口内检查，术前影像学检查（全面断层片或CBCT...