青海回族糖尿病视网膜病变患者临床特点分析（1青海大学附属医院内分泌科810001）（2青海大学附属医院810001）（3青海省平安县平安镇卫生院810600）【摘要】目的：目前普遍认为，发生糖尿病的风险存在种族或民族差异性。本课题欲了解青海回族糖尿病患者的视网膜病变临床特点，可能对其今后的防治具有一定的临床意义。方法回顾性分析青海大学附属医院住院的回族糖尿病333例患者的临床和实验室检查资料。结果青海回族DM患者视网膜病变的危险因素是糖尿病家族史和高血压；结论青海回族糖尿病患者视网膜病变情况与国内报道基本一致,其原因不但与长期高血压有关，而且遗传易感性有可能是其发生的重要因素。【关键词】糖尿病视网膜病变民族【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0177-02种族性或民族性是一个众所周知的影响糖尿病危险与特征的重要因素。Setiawan提出，全世界各地不同民族间糖尿病（DM）患病率显著不同[1]。我国也报道了部分少数民族糖尿病患病率及并发症情况与汉族人群不同。吴胜利[2]等调查新疆克拉玛依市维吾尔族和汉族糖尿病并发症情况发现克拉玛依市维吾尔族和汉族2型糖尿病（T2DM）患者大血管并发症发生率较高,维吾尔族居民更为严重。张惠莉等[3]人2006年调查了青海部分地区糖尿病患病率，结果发现汉族DM患病率为4.04%,撒拉族DM患病率为5.00%.故本课题就上述问题对2000年1月-2009年6月青海大学附属医院回族住院糖尿病患者做了回顾性分析,讨论青海回族糖尿病患者的视网膜病变的临床特点。研究对象与方法1研究对象选择2000年1月-2009年6月青海大学附属医院内分泌科和老年科住院回族糖尿病患者333例(均符合1999年WHO糖尿病诊断标准).男性219例，女性114例。2方法2.1观察项目性别、年龄、DM病程、DM分型、DM家族史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、体重指数(BMI)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hgb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、眼底检查。2.2糖尿病视网膜病变(DiabeticRetinopathyDR)依据1984年第一届全国眼底病学术会议建议诊断标准。2.3对照选择青海回族DR病变患病率与全国DM患者比较，并进行并发症危险因素的分析。2.4统计学处理所有统计分析均用SPSS17.0简体中文版统计软件完成。计量资料用±s表示，计数资料用百分比表示；青海回族DR病变患病率与全国DM患者比较用X2检验；青海回族DR病变危险因素用二元Logistic逐步回归分析。显著性检验标准a=0.05。结果1青海回族DM患者临床基本情况平均患病年龄55.05±12.77岁。平均DM病程4.90±5.01年。男性占65.8%，女性占34.2%。2青海回族DM患者视网膜病变与全国DM患者比较（表1）：视网膜病变患病率无统计学意义（P>0.05）；表1青海回族DM患者视网膜病变患病率与全国报道结果相比较(%)讨论此次回顾性分析发现，回族糖尿病患者DR的危险因素是DM家族史（P<0.05）（OR:9.114,95%CI:7.389,10.839）和高血压（P<0.05）（OR:1.592,95%CI:0.987,2.568）。在DM家族史分析中发现，有DM家族史的患者发病年龄更早，提示其可能暴露于高血糖状态的时间更长。近年随着医疗水平和人们健康意识的提高、胰岛素的广泛应用，糖尿病患者的生存期延长，相应地其年龄增加、DM病程延长，高血糖对眼底的损害时间就更长[4]。随着DM病程的延长，患DR的比例增大，Malone等研究病程在5年内DR患病率为44.4%，病程在7年以上DR患病率为56%，长期高血糖可通过多元醇途径、非酶糖基化、缺氧、蛋白激酶C、肾素-血管紧张素系统的异常活化影响一些血管活化因子，如血管内皮生长因子、白介素-6、色素上皮细胞源性因子和内皮细胞抑制素等的表达，导致微血管管腔闭塞，而视网膜毛细血管床闭塞导致的视网膜内层缺血是新生血管形成的主要原因[4]。此次回顾性分析显示高血压是DR发生的危险因素，这与UKPDS-50报道相一致，高血压会增加视网膜毛细血管内压，影响视网膜血流，导致视网膜高灌注，损伤毛细血管内皮细胞；高血压可造成动脉血管内皮增生、硬化，管腔狭窄甚至闭塞，引起视网膜缺血、缺氧、血管瘤的产生，促进DR的发生与发...