不同手术治疗时机高血压基底节脑出血的临床比较陈信荣(广丙贵港市平南县人民医院神经外科537300)【摘要】目的：比较不同手术时机治疗高血压基底节脑出血的临床效果。方法：选取我院2010年9月〜2013年9月间收治的高血压基底节脑岀血患者63例，对其临床资料进行回顾性分析总结，按照手术治疗时机分为A组(发病后7h内)和B组(发病后7h〜3d)，比较两组临床效果。结果：A组Spitzer指数评分明显优于B组，手术治疗优良率明显高于B组(P《0.05),差异均異有统计学意义。结论：高血压基底节脑出血患者发病后7h内给予其手术治疗可显著改善患者生活质量及祌经功能，提高治疗优良率。【关键词】高血压基底节脑出血手术治疗时机【】R615【文献标识码】A【】1672-5085(2014)20-0158-02血压基底节脑出血属于基底节部位脑实质出血，由原发性高血压引发，此类出血大多起病急、病情重、疾病致残率及病死率较高［1］。手术治疗是高血压基底节脑出血的主要治疗手段，不同手术时机治疗效果也有所不同。为探讨高血压基底节脑出血最佳手术治疗时机，特选取我院行手术治疗的63例高血压基底节脑出血患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年9月〜2013年9月间收治的高血压基底节脑岀血患者63例，所有患者均符合《临床祌经外科学》中高血压脑出血的相关诊断标准［1］,出血部位均为基底节部位；其中男性39例，女性24例，年龄46〜78岁，平均年龄(58.7plusmn;3.2)岁；按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，6〜8分10例，9〜12分48例，13〜15分5例。63例患者按照手术治疗时机分为A组和B组，A组33例为发病后7h内行手术治疗者，B组30例为发病7h〜3d行手术治疗者，两组患者基本资料比较各方面的差异均不具有统计学意义(P》0.05)，具有可比性。1.2手术方法首先所有患者均控制血压，然后依据患者的实际病情给予苏小骨窗开颅血肿清除手术。常规消毒和局部头皮麻醉，于颞部取大小为3cm的小骨窗，翼点侧裂入路或经皮质直切U入路，将骨窗咬开，打开硬膜，在颞上冋沿着脑沟实施横行皮质切U,显微镜下对外侧裂直到岛叶进行分离，然后将岛叶皮质切开，注意不要触及人血管及脑重要功能区，对出血血管进行电凝，同吋冇效清除基底节区血肿，在血肿腔内放置引流管引流。1.3观察指标依据Spitzer指数评定两组患者的生活质量，共包括五项内容，分别为患者活动能力、健康感受、家庭支持、日常生活、生活感受，分数为0〜10分，患者的生活质量和分数呈正比例关系。1.4疗效评定标准依据格拉斯哥预后量表(GOS)对两组患者的近期疗效进行评定，优：GOS评分5分，具有良好的恢复和轻度神经障碍，可以正常生活；良：GOS评分4分，病残程度为中度，但可以自理生活；中：GOS评分3分，病残程度为重度,具有清楚的意识，但无法自理生活；差：GOS评分为2分，生存状态为植物人;死亡。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，结果以均数加减标准差表示，计量资料正态分布与非正态分布分别采用t和秩和检验，计数资料以构成比表示,采用chi;2表示，以P《0.05表示差异具冇统计学意义。2结果2.1Spitzer指数评分比较A组患者治疗前后Spitzer指数评分分别为(2.36plusmn;0.88)分，(6.87plusmn;1.03)分，B组治疗前后Spitzer指数评分分别为(2.53plusmn;0.79)分，(3.69plusmn;0.96)分，治疗前两组评分无明显差异(P》0.05),治疗后A组评分明显高于B组(P《0.05),差异具有统计学意义。2.2两组患者的临床疗效比较A组和B组患者治疗的优良率分别为66.67%和40.0%,A组患者治疗的优良率明显比B组高，差异具有统计学意义(P《0.05),具体结果可见下表2。表2两组患者的临床疗效比较(例/%)3讨论高血压基底节脑出血在极短的吋间内快速增大，颅内压在脑水肿进行性加重的作用下逐渐升高，从而使周围神经细胞继发性损伤，同吋，神经细胞损伤还会在吸收期间的血肿产生凝血酶等有害物质的作用下进一步加重，因此，临床治疗的主要原则为清除颅内血肿，降低颅内压，缓解出血后病理改变。小骨窗开颅血肿清除手术是高血压基底节脑出血治疗中一种重要的治疗方法，0前的观点认为，如果患者符合手术条件，则应该尽早给予其手术治疗。多数临床研宄表明，采用...