临床儿科中成药现状分析临床儿科中成药现状分析【摘要】目的：分析我院儿科临床上有问题的处方，出现问题的原因及对策。方法：收集我院2006年1月〜2007年4月180张问题处方，对出现问题的处方的剂型、疾病类别、错误的原因进行统计分析。结果：有153(85%)张处方的问题出在口服液、冲剂和糖浆剂，155例(86%)的问题出在呼吸系统药物上;有80例(45%)的问题出在“用量”上；27例(15%)的问题出在“用法”上；有58(32%)例未按照辨证用药；有15(8%)例出现中西药不合理联用。结论：由于小儿是一组独特的人群，在药品剂型、剂量、给药途径等方面与成人不同，加之品种多，需耍医生、药学人员、医药生产企业共同努力才能提高处方质量。【关键词】中成药；合理用药；小儿文章编号:1009-5519(2007)17-2572-02中图分类号:R272文献标识码：A笔者收集我院2006年1月〜2007年4月180张问题处方，分析出现问题的原因及对策。1存在的问题1.1剂型：有153(85%)张处方的问题出在口服液、冲剂和糖浆剂。可能是由于小儿应用中成药的剂型范围较窄，除对口服液、冲剂和糖浆剂较适于服用外，其他剂型均不利于小儿服用。中成药产品较多，医生对每种药物的情况不熟悉，没有仔细阅读产品说明书上的功能主治、用法与用量、禁忌、注意事项、不良反应等项目。如儿科临床常用止咳中成药品种很多，作用不尽相同，各有特点。对急支糖浆、蛇胆川贝枇杷膏、复方鲜竹沥、半夏糖浆等比较熟悉，错误相对较少（36%）,对止咳桔红口服液、止嗽定喘口服液、黄龙止咳冲剂、小儿消积止咳口服液、小儿宣肺止咳颗粒等产品不熟悉，错误较多（64%）。有的甚至用途和同的两种中成药，如儿茶与小儿止泻安，廿安合剂与复方鲜竹沥，廿安合剂与肺力露等，不但增加儿童的负担,也增加家长的经济负担。1.2用量：有80张处方（45%）的问题出在“用量”上。虽然很多专业书上都有小儿用药剂量折算表，但往往很笼统，范围较宽，不好确定，药品说明书上也无现成答案，只注明酌减或遵医嘱，不要说一般群众不知酌减到何种程度，就是某些临床医仝或调剂人员也未必知道得很详细、全面，只好估计，出入有所难免，给小儿用药带來困难，所以应用中成药最不易解决的问题就是用量问题。杨丽平［1］研究发现：《药典》收载：I、II专用或通用的成方制剂共计78种，其中只有15种用法用量写得比较规范，所占比例仅为19.23%。主要表现为：直接运用成人的药量；处方规定按公斤体重折算的不按照执行。我院药剂科的医患纠纷和投诉集中在用量上（64%）,很多医生所开的剂量与说明书不符合，引起患儿家属的不满。1.3用法：27张处方（15%）的问题出在“用法”上。这里包括服药时间（如饭前服、饭后服、饭中服、睡前服等）、服药禁忌（如忌口等）、与西药合用等问题。遵照这些符合中医治疗原则，是完全正确和必要的，但这与小儿服药不自觉和人们FI益加快的生活节奏相矛盾，许多家长没有时间也没耐心面面俱到，这使得很多医生也开始忽略起来。一般中成药2~3次/天，早、晚或早、中、晚各服1次。健脾药、补益药、止泻药等饭前服奏效迅速；驱虫药宜在早上空腹吋服，安神药宜在临睡前服用，制酸药宜在饭前服，以中和胃酸并增强对胃黏膜的保护作用，祛痰药饭前服可通过药物刺激胃黏膜，间接促进支气管分泌物增加；对胃有刺激性的药应在饭后服,这时胃内充满食物,药物被稀释，可缓和对胃黏膜的刺激。由于思想上的重视不够，在开上面类药吋未给予注明。1.4尚不成系统：约有155张处方（86%）的问题出在呼吸系统药物上。是因为整个儿科用中成药分散，没有形成系统的用药模式。风寒感冒，呼吸系统的药很多，而消化系统的很少。虽然有葛根苓连微丸、双苓止泻口服液、小儿泄泻停、肠胃康(枫蓼)冲剂、启脾丸、小儿胃宝片、脾可欣、参苓白术丸(片)、附子理中丸、小儿暖脐膏等药，但远不及呼吸系统的药多。加Z长期的观念和习惯的原因，在出现消化系统疾病时，家长只好选用西药斯密达，但乂不知道中西药能否合用，结果是放弃中纱，选择四纱。1.5未按辨证使用：有58(32%)张处方未按照辨证用药。中成药是中药，使用就得以中医理论为指导。如咳嗽分风寒咳嗽、风热咳嗽、痰热咳嗽、阴虚燥咳，不同的证型...