基于古代文献糖尿病肾病方药探究［摘要］本研究采用《中华医典》第四版为检索工具，通过检索糖尿病肾病相关古代文献，对其治疗方药进行梳理。共检索到方药87首，方药记载古籍年限起自唐朝止于民国。其中六味地黄丸、加减肾气丸、白茯苓丸、加减四物汤被记载引用较多。然而仅少数方药目前在临床推广应用。初步研究认为，现代医家可根据辨证论治和辨病论治两大原则应用古籍方药，但是如何让古籍方药更好的在现代临床应用仍值得进一步探究。［关键词］糖尿病肾病；方药；古籍研究［中图分类号］R255.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2012)07(b)-0091-03AncientliteratureresearchonChinesemedicinefor-mulaeofdiabeticneph-ropathyZHANGLeiLIUXushengADepartmentofNephropathy，GuangdongTraditionalChineseMedicineHospital,GuangdongProvince,Guangzhou510120,China［Abstract］ThisresearchwastocombancientChinesemedicineformulaeondiabeticnephropathybyus-ingChineseMedicalTantras,andanalyzingancientliter-ature・87ancientformulaewereretrieved,whichwererecordedbeginfromthetangdynastytotherepublicofChina・PillofSixIngredientswithRehmannia,Shenqi-pill,PoriaAlbaPillandDecoctionofFourDrugswererecordedmorefrequency.However,onlyahandfulofpre-scriptionhassetupafileinthemodernclinicalappli-estion.Itwasdiscoveredthattwoprinciplescouldhelpmodernphysiciansusingancientformulae,thatwassyn-dromedifferentiationanddiseasedifferentiation.Buthowtoguidetheclinicalapplicationofancientformulaeinmodernclinicisstillworthfurtherexplored・[Keywords]Diabeticnephropathy；Chinesemedicineformulae；Ancientliteratureresearch糖尿病肾病是导致终末期肾脏病的主要原因。2010年我国中华医学会糖尿病学分会流行病学调查显示[1],目前我国糖尿病人数已达9240万人，而糖尿病伴有慢性肾脏病变的不同人群患病率为25%〜60%。若如此庞大的人群进展至终末期肾脏病，将给社会和家庭带来沉重负担。多年临床经验表明，中医药在延缓糖尿病肾病进展方面具有肯定疗效。然而，中医学中并无“糖尿病肾病”病名。本课题组通过前期文献及专家咨询研究，确定糖尿病肾病属于中医“肾消”、“消肾”、“下消”范畴，并以此为检索词，以《中华医典》第四版光盘版为检索工具，对古籍文献中有关糖尿病肾病的治疗方药进行提取和归纳总结，现将结果总结报道如下：1检索结果概况共检索到“肾消”相关条文191条，“下消”相关条文336条，“消肾”相关条文190条。通过条文归类及信息提取，共提取中药方剂87首。其中，六味地黄丸和加减肾气丸被古籍记载引用频次最高，分别被46部和39部古籍记载。而白茯苓丸和加味四物汤紧随其后，分别被18部和12部古籍所记载。被5〜10部古籍记载的方剂有16首，4部古籍记载的方剂有7首，3部古籍记载的有14首，2部古籍记载的有23首，1部古籍记载的有23首，见表1。87首中药方剂记载书籍年限起于唐朝止于民国，明朝记载治疗糖尿病肾病的古代方剂最多，共58首。其后由多到少依次排列为清朝、宋朝、金元、民国和唐朝。有些方剂被多个朝代古籍传载引用，如六味地黄丸和加减肾气丸均被金元、明、清、民国古籍记载，白茯苓丸被宋、明、清、民国古籍记载，人参散被宋、金元、明、清古籍记载。见表2。2讨论中医学是一门实践医学。如何能更好地发挥中医药治疗优势，传承医家经验，汲取各家精华十分重要。而古代文献则是古代医家经验之荟萃。据现代文献报道，在治疗糖尿病肾病的87首古代方剂中仅六味地黄丸[2-4].加减肾气丸[5-6]等是临床上常用方剂，大部分方剂均未有临床应用报道。由此可见，古籍梳理十分重要，然而，如何让梳理出的结果更好的指导临床应用更加重要。本课题组根据87首方剂的古籍条文描述，对这些古代方剂的应用特点进行分析，以期能更好应用于临床。经总结，主要有辨证论治和辨病论治两大特点。2.1辨证论治糖尿病肾病的基本病机特点是“本虚标实”。然火烁真阴，津液燥竭为其根本。纵观古籍文献记载，认为糖尿病肾病属胃肠之燥热传入肾中，...