消旋卡多Illi治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效观察［摘要］目的：观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效。方法：我科2(X)4年6月〜2007年6月收治住院的300例婴幼儿急性水样腹泻患儿随机分为两组，治疗组150例,常规治疗加用消旋卡多1山口服；对照组150例，常规治疗加用思密达口服。结果：治疗组总有效率(136/150)为90.67%,明显高于对照组的(110/150)73.33%,两组间有显著性差异(x2=15.27,P<0.01)o结论：消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效显著。［关键词］消旋卡多曲；婴幼儿；急性水样腹泻［］R975+.3［文献标识码］C［］1673-7210(2008)11(a)-053-02急性腹泻是婴幼儿的一种常见疾病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。在发展中国家，腹泻是小于5岁儿童死亡的一个常见原因。我科2004年6月〜2007年6月，应用消旋卡多曲口服治疗婴幼儿急性水样腹泻，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我科2004年6月〜2007年6月住院符合急性腹泻病诊断标准［1］且同时符合下列标准：年龄1个月〜3岁；大便呈水样便，次数>3次/d,镜检大便常规无或偶见少量白细胞，黏液;排外黏液脓血•便，霍乱，对消旋卡多Illi过敏，或有过敏性疾病史的患儿；肝肾功能不全者，入院前3d使用抗生素或其他抗腹泻药物，伴腹泻外的其他疾病，重度脱水患儿。治疗组中男86例,女64例,年龄(9.5±2.1)个月;对照组中男83例,女67例,年龄(9.3±2.3)个月。两组患儿性别，年龄统计学无差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿中有脱水及水、电解质紊乱者，予以口服葡萄糖电解质泡腾片(1片加入100nd水中)和静脉补液，积极纠正腹泻引起的脱水，水、电解质紊乱及酸碱失衡，均禁用其他止泻药，指导饮食。治疗纽•加用消旋卡多曲(乐度，江苏正大丰海制药有限公司)1.5mg/(kg・次)，同食物、水、母乳一起服用。对照组加用思密达，1岁以下每日1袋分3次服用，1〜2岁，每口1〜2袋分3次服用，2岁以上每LI2〜3袋分3次服用，加入温开水30〜50ml调匀后，两餐间服。记录两组患儿治疗后大便性状及次数，全身症状改变时间，并观察不良反应发生情况，如嗜睡、皮疹、便秘、恶心、呕吐、腹痛等。1・3疗效判断标准［2］显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h粪便性状，次数及全身症状均无好转萇至恶化。显效和有效Z和为总有效。1.4统计学方法所有数据以均数土标准差(x±s)表示，采用u检验。计数资料采用X2检验。Primer软件处理，检验水准a二0.05。2结果2.1两组患儿治疗有效率及住院天数比较---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治疗组治疗总有效率与对照组经统计学处理有显著性差异(乂2=15・27,P<0.01),且住院时间明显缩短(u=17.26,P<0.01),见表1。表1两组患儿治疗有效率及住院天数比较(X±s)2.2不良反应两组均无腹胀、腹痛、嗜睡、皮疹、便秘、恶心、呕吐等不良反应。3讨论小儿腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病Z—。毎年批界死于腹泻病的5岁以下的儿童可达150力〜510力。6个月〜2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发冇障碍的重要原因Z-o在我国发病率仅次于呼吸道感染。急性水样便腹泻，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染所致，各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变。其最根木的病理生理学是肠道黏膜的过度分泌。消旋卡多曲是一种特殊的脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。在外周组织中,II服的消旋卡多曲快速水解为更有效的脑啡肽酶抑制剂醋托芬⑶。醋托芬对脑啡肽酶的抑制作用增加了阿片物质的利用，阿片物质可以激活胃肠道的§阿片受体，导致cAMP黏膜水平的减少，使小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，减少Cl-分泌，从而导致肠液中Nb+、C1-和水总量减少，达到良好治疗目的且不...