是否保留肋间臂神经在腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后临床疗【摘要】目的：探讨腔镜辅助下腋窝淋巴结清扫术中是否保留肋间臂神经对患者术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉的影响。方法回顾性分析2013年2月――2014年3月期间在我院我科接受腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的62例I、II期乳腺癌患者的临床资料，包括保留肋间臂神经组（实验组）32例和切除肋间臂神经组（对照组）30例。比较两组术后2周、1月、3月、6月患肢上臂内侧及腋窝感觉变化情况。结果保留肋间臂神经组（实验组）术后2周、1月、3月、6月患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常发生率（12.5%、12.5%、12.5%、6.25%）显著低于切除肋间臂神经组（对照组）（70%、70%、60%、60%），组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在进行腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可显著减轻术后患者患侧上肢内侧及腋窝感觉障碍，改善患者生活质量。【关键词】肋间臂神经；腔镜辅助下；腋窝淋巴结清【Abstract】Objective：Tostudytheendoscopicassistedaxillarylymphnodedissectioneffectofintercostobrachialnerveonpostoperativepatientswithmedialupperarmandaxillaryskinfeelwhethersparingsurgery.MethodsRetrospectiveanalysisof2013February--2014Marchinourhospitalclinicaldatainourdepartmentreceivedvideo-assistedbreastcanceraxillarylymphnodedissectionin62patientswithI，patientswithstageIIbreastcancer，includingthepreservationofintercostobrachialnervegroup（experimentalgroup）and32casesofresectedintercostobrachialnervegroup（controlgroup）30casesparisonofthetwogroupsafter2weeksinJanuary，March，June，affecteduppermedialarmandaxillalimbsensorychangesthesituation.Theresultsofpreservingintercostobrachialnervegroup（experimentalgroup）after2weeksinJanuary，June，March，theipsilateralmedialarmandaxillaskinfeelabnormalrate（12.5%，12.5%，12.5%，6.25%）wassignificantlylowerthanthatofresectedintercostobrachialnervegroup（controlgroup）（70%，70%，60%，60%），thereisstatisticalsignificancethedifferencebetweengroups（P<0.01）.Conclusion：invideo-assistedbreastcanceraxillarylymphnodedissectionpreservingintercostobrachialnervecansignificantlyreducethepostoperativepatientsofupperlimbaxillaryinsideandsensorydisturbance，improvethelifequalityofpatients.【keywords】intercostobrachialnerve；endoscopicassisted；axillarylymphnodedissection【】R737.9【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0234-01随着对乳腺癌研究的逐步深入，对乳腺癌生物学特征认识的逐步提高，并得益于乳腺癌早期诊治率的升高及综合治疗手段的飞速发展，乳腺癌疾病的治愈率越来越高，使得更多的外科医生越来越重视患者在治愈疾病的同时，生活质量的提高。从既往无限扩大手术范围的观念已过渡到保证疗效的前提下最小限度的切除，乳腺癌的手术治疗也发生了革命性的转变。我科自2013年2月――2014年3月对I、II期乳腺癌患者开展了腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术，并进行了保留肋间臂神经（ICBN）及不保留肋间臂神经的患者术后2周、术后1月、术后3月、术后6月上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能的比较，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院乳腺科于2013年2月――2014年3月接收的经病理学检查确诊为乳腺癌的患者62例，所有患者均为女性，随机分为两组，其中保留ICBN组（实验组）32例，切除ICBN组（对照组）30例，年龄35-63岁，中位年龄48岁。1.2手术方法全麻插管后取仰卧位，患侧肩关节外展90°，固定。于腋窝多点分层注入500-750ml由500ml生理盐水、500ml蒸馏水、2%利多卡因40ml、0.5mg肾上腺素组合成的脂肪溶脂液[1]，15分钟后从腋窝下方腋中线乳头水平上方戳孔1cm，用抽吸金属头将溶解的脂肪抽出，在腋窝处注入8-10mmHg气体，寻找并确认肋间臂神经、腋静脉、胸长神经、胸背神经、胸外侧血管、胸内外侧神经等，通过解剖出的腋静脉向腋窝内侧进行脂肪淋巴结组...