浅谈临终关怀服务(护士在综合医院的角色):R192.6文献标识码:A:1672-3783(2010)-05-0056-01临终关怀是人类社会的需要,护士对临终护埋的认识和态度,是发展临终护理的关键之一。正确的护理观念,使临终护理更加人性化,爱心奉献使临终护理更具有人情味。1护理方法①落实常规护理工作。根据病情和医嘱,准确地完成各种药物治疗和基础护理,加强病情观察和巡视,对患者的不适症状及时报告、处理,准确评估影响患者自理能力和基本生理需要的因素并设法解决。②细心观察各种问题,迅速作出恰当处理,患者在临终阶段,医务人员的主要任务不是治愈疾病,延长生命,而主要是控制病症减少痛苦。由于临终前病情复杂多变,有时症状也不够典型,许多患者甚至不能用语言或其他方式准确地表达自己的意思,这就要求护士时时刻刻耐心细致的观察病情及其心理反应,及时发现问题想方设法解除肉体上、精神上的痛苦,同时,还应加强对患者临床症状的护理,如疼痛的控制,大小便的处理,减轻药物带来的恶心、呕吐反应,皮肤的清洁等,使患者获得心理与躯体的舒适,从而行助于给患者带来一种满足感、安全感、尊重感,为患者建立起一条平静走向死亡的道路。③美化病室环境,满足患者的生理需求。病室的环境是影响患者精神及身体舒适的重要因素。因此,护士应积极营造光线充足、空气新鲜、温度适宜和整洁、安静、舒适、安全的病室环境,它不仅有利于满足患者临终前的生理需求,也有利于调整心理状态提高治疗效果。有条件的医院可设临终前关怀病房,要求具有尽可能力患者提供方便的特色,生活上要如亲人般体贴入微,如喂水、喂饭、喂药要于无声处见亲情或通过怡到好处的对话,让他们感受医院也是家,使病房充满家庭式的温馨。④重视心理护理,淡化死亡恐惧。临终患者大多伴随疾病的折磨,对未知的恐惧,对生活的依恋,与亲人的分别,失去尊严和自尊心等复杂心态,同时,还伴随一些不自觉的被压抑而产生的精神痛苦,烦躁不安,常把生活的最后一线希望寄托在医务人员身上,渴望有回天之术。因此,护士必须细心观察,从患者的语言和非语言的表情及暗示中了解他们的真正需要,可通过亲切的语言,和蔼的态度来表达对患者的观怀和安慰,使患者感到犹如在家人面前表达自己的感情一样。2讨论①目前世界上临终关怀机构的组织类型有三种:一是在医院为患者设立专用病房;二是独立的临终关怀医院;三是临终关怀医院在患者家中提供照顾。在我国虽然建立了一些临终关怀医院和临终关怀病房,但为数甚少,大部分部还是在综合性医院的病房中走向生活的终点,这些患者有些是由于受到病房条件的限制或经济条件的限制,常常只有在死亡的前几天才有可能移至单人病房或床位略少的急救室。若病房内家庭化气氛不浓,患者之间病情的相互影响,家庭之间的情绪感染都很容易加重患者的死亡心理。所以空间环境不只是影响综合性医院临终关怀服务质量的因素之一,自认环境也可以影响患者的情感。在病房的安排上应以满足患者基本生活需要、心理需要的原则。暂时不用的抢救器材应搬出或用罩布罩好放在一边。为患者提供一个方便、安静、轻松、家庭气氛比较浓厚的空间,减轻不良心理对患者情绪的影响。人性化的临终护理给濒死患者家属以有力的支持,有利于其承受悲伤和忧伤,同时,这也正是适应医学模式的转变,在临终护理中贯彻整体护理观念的具体体现。②从护理濒死家属患者所做的工作中,我们看到从主动关心濒死患者家属身体状况。护士在临终护理中倾注了自己的爱心,护士不仅注重濒死患者生前的护理,在尸体料理时还更多地考虑到家属的意愿,而不仅只是按常规料理,参加追悼会的机会尽管较低却是可喜的一步。充满同情心和爱心的护理,使处于亲人死亡阴影中的家庭容易接受亲人死亡的现实。③我们认为在临终护理中护士不仅需要有较高的职业素质,而且还需要犹良好的专业素质,心理素质,才能真正理解他们的心理感受并给予必要的支持。因此。深入开展临终关怀教育是非常的必要,树立正确的护理观,积极接受这门新型学科,主动地给予临终患者以无微不至的关怀,让其在牛命的最后阶段满足地达到生命的终点。