米非司酮联合卡前列甲酯栓用于孕11～13周钳刮术前的临床效果观察[摘要]目的探讨米非司酮配伍卡前列甲酯栓用于钳刮术前的临床疗效。方法将240例孕11～13周患者随机分为两组，观察组120例服米非司酮联合放置卡前列甲酯栓；对照组120例仅放置卡前列甲酯栓。结果观察组宫颈扩张显效率90.8%高于对照组51.7%（P<0.05）。观察组的手术时间（8.5±3.6）h、出血量（14.2±3.3）mL低于对照组的（15.2±3.4）h、（26.3±7.4）mL（P<0.05）。结论米非司酮联合卡前列甲酯栓用于钳刮术前能明显缩短手术时间，减少出血量，且并发症少。[关键词]米非司酮；卡前列甲酯栓；宫颈扩张；钳刮术[]R719.3[文献标识码]B[]1673-9701（2014）20-0121-03随着社会的发展及多种因素的影响，计划外妊娠的比例明显上升，导致引产等的比例亦随之增多。目前临床上对11～13周的计划外妊娠患者常使用卡前列甲酯栓引产。但该方法有导致产道裂伤及妊娠产物残留等风险，因此成功率比较低[1]。研究发现[2]，米非司酮可以与孕酮竞争性结合受体，使宫颈形态发生类似自然分娩的生理过程。我院采用无痛钳刮术，部分术前应用米非司酮联合卡前列甲酯栓促宫颈成熟，部分仅术前1h用卡前列甲酯栓，临床结果显示，联合用药组效果较为满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料观察对象选自我院妇产科2010年1月～2012年1月收治的计划外妊娠患者，共240例，平均年龄（24.7±6.4）岁，平均孕周（12.3±0.4）周。随机均分为观察组与对照组，两组的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。均符合以下条件：①年龄18～35周岁；②孕周11～13周；③孕次1～3次且未曾生育女性；④手术前所必须的检验检查项目均正常，每人必查宫颈分泌物支原体、衣原体、淋球菌及细菌培养；⑤无手术禁忌证及前列腺素类药物用药禁忌证。排除标准：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、凝血异常、急性感染、宫颈粘连等疾病患者。1.2方法观察组术前用米非司酮联合卡前列甲酯栓软化宫颈：于术前1日8：00顿服米非司酮150mg，术前晚置双腔导尿管扩张宫颈，手术当日术前1h阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg，在芬太尼+丙泊酚静脉麻醉下行无痛钳刮术。对照组仅术前阴道置入卡前列甲酯栓：术前晚置双腔导尿管扩张宫颈，手术当日术前1小时阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg，在芬太尼+丙泊酚静脉麻醉下行无痛钳刮术。其中米非司酮为北京紫竹药业有限公司生产，规格25mg/片，生产批号43101607；卡前列甲酯栓为东北制药总厂生产，规格0.5mg/枚，生产批号121006。1.3观察指标观察记录宫颈松弛程度；手术时间：统计术前探宫腔深度开始至术毕探宫腔深度结束所需时间；出血量：用网筛过滤固性组织后收集的血液，用量杯准确量取；宫颈裂伤；术后盆腔感染：术后2周内出现发热、腹痛、阴道分泌物有异味、白细胞计数升高；宫腔粘连情况。1.4宫颈松弛度判断标准[3]显效：术前撤管后，宫颈口松弛，质软，胎囊已降至宫颈口，大头卵圆钳能顺利进入，操作自如，术毕探查时12号刮匙能顺利进入宫腔。有效：撤管后，宫口松弛，质软，无需再用扩宫器扩张宫颈，小头卵圆钳能顺利进入，操作稍受限，术毕探查11号刮匙能顺利进入。无效：撤管后，宫口质韧，卵圆钳进入困难，钳夹操作受限，需用8号扩宫器扩张宫口，术后11号刮匙进入困难。1.5统计学方法数据处理采用SPSS17.0软件包进行。正态分布且方差齐的计量资料用（x±s）表示，行t检验。计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较结果显示：观察组显效率90.8%明显高于对照组显效率51.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=44.9，P<0.05）。见表1。表1两组患者宫颈扩张情况对比[n（%）]2.2两组患者手术时间、出血量、宫颈裂伤、盆腔感染、宫腔粘连情况对比观察组手术时间、出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。两组均无宫颈裂伤、盆腔感染、宫腔粘连情况发生。表2两组患者手术时间、出血量情况对比（x±s）3讨论孕11～13周，胎儿较大，骨骼形成，绒毛发展为胎盘组织，对子宫壁有强的附着力，宫颈质韧。妊娠该阶段，子宫平滑肌处于安定状态，此期维...