桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比【摘要】目的探讨桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法80例MasonⅢ型桡骨头骨折患者，根据治疗方法不同分为桡骨头切除组（给予桡骨头切除术）和Herbert螺钉内固定组（给予Herbert螺钉内固定术），各40例。比较两组患者治疗后的肘关节功能变化情况。结果Herbert螺钉内固定组患者的前臂旋前、前臂旋后和肘关节屈伸活动范围均大于桡骨头切除组（P<0.05），握力、旋后力量、旋前力量、屈肘力量和伸肘力量的减少程度均低于桡骨头切除组（P<0.05）。结论相较于桡骨头切除术，Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果更佳，患者肘关节活动范围和肌力改善程度更为明显。【关键词】桡骨头切除；Herbert螺钉内固定；MasonⅢ型桡骨头骨折DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.15.044本研究为明确桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的不同疗效，对80例MasonⅢ型桡骨头骨折患者分别采取桡骨头切除术、Herbert螺钉内固定治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选本院2014年1月～2015年6月收治的80例MasonⅢ型桡骨头骨折患者，均具备手术指征，将其随机分成桡骨头切除组和Herbert螺钉内固定组，各40例。桡骨头切除组中男22例，女18例，年龄15～64岁，平均年龄（41.0±7.9）岁；骨折原因：交通事故伤24例，高空坠落伤10例，运动损伤5例，跌伤1例。Herbert螺钉内固定组中男23例，女17例，年龄15～65岁，平均年龄（41.1±8.1）岁；骨折原因：交通事故伤23例，高空坠落伤11例，运动损伤4例，跌伤2例。两组患者均在参与本次研究前签订了知情同意书。两组患者年龄、性别及骨折原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。1.2治疗方法两组患者均保持仰卧位，接受臂丛神经麻醉，使用气性止血带进行止血。Herbert螺钉内固定组：将肱骨外踝作为中心取1个纵行切口，复位桡骨头后应用Herbert螺钉进行内固定，存在缺损者可采取尺骨鹰嘴松质骨或者髂骨进行植骨治疗。桡骨头切除组：在肘关节后外侧或外侧取切口，并在环状韧带上水平切除患者桡骨头，合并损伤者使用长臂管型石膏予以固定，4周后即可拆除石膏进行运动功能训练。1.3观察指标对本组研究对象随访6个月，参考Morry肘关节功能评分标准[1]评价两组患者治疗后的肘关节活动范围和肌力减少程度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后肘关节活动范围比较Herbert螺钉内固定组患者的前臂旋前、前臂旋后和肘关节屈伸活动范围均大于桡骨头切除组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者治疗后肘关节肌力减少程度比较Herbert螺钉内固定组患者握力、旋后力量、旋前力量、屈肘力量和伸肘力量减少程度均低于桡骨头切除组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论MasonⅢ型桡骨头骨折属于临床常见骨折类型，患者多因交通事故、跌倒、摔伤，使身体前倾跌倒并用肘部支撑，导致桡骨头受到巨大冲击而造成骨折[2]。目前，手术为MasonⅢ型桡骨头骨折患者的首选治疗方法，而据既往病例研究可知，MasonⅢ型桡骨头骨折患者的骨折部位有较多碎块，行常规手术修复时难度较高，且疗效不佳。桡骨头切除术虽然可缓解患者骨折症状，但其远期疗效不佳，患者握力、肌力、活动障碍和疼痛等均有严重影响[3]。Herbert螺钉内固定手术是临床治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的新型手术，Herbert螺钉的头部为锥形，因而具备自攻能力，而尾部为内六角型槽，无螺帽，能够内置于骨折骨头内部。同时，Herbert螺钉的螺纹是AO松质型螺纹，因此螺钉穿越骨折部位后，可发挥优良的加压内固定效果，在复位、修复MasonⅢ型桡骨头骨折上有突出效果，且因其加压内固定作用较强，不易出现脱落、松动现象，配合术后早期系统功能锻炼，有助于改善患者术后远期康复效果。本次研究结果证明，治疗后Herbert螺钉内固定组的肘关节活动范围、肌力减少程度均明显优于桡骨头切除组（P<0.05）。...