全椎板切除术治疗颈椎后纵韧带合并黄韧带骨化致颈椎脊髓病的疗效分析颈椎后纵韧带骨化撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的探讨颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法回顾性分析202x年5月~2021年3月在我院进行手术治疗的36例颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化患者，全部患者均采用全椎板切除减压，随访术后脊髓功能恢复情况，分析术前病程、术前JOA评分（日本矫形外科学会，17分）、硬化节段、脊髓信号改变与术后疗效的关系。结果36例患者均获得随访，随访时间在10个月～4年，平均16个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后JOA评分平均为14.36（11～17），较术前9.64（7～13）有显著改善（t=10.48，P＜0.01），术后疗效评价为优20例、良11例、可5例，优良率达86.1%。结论全椎板切除减压是治疗颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的可靠、有效的手术方式。术前病程短、JOA评分高、单节段骨化及矢状位T2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。关键词颈椎；黄韧带骨化；后纵韧带骨化；手术治疗；术后疗效中图分类号R687.3文献标识码B文章编号1673-9701（2021）34-54-03LaminectomyintheTreatmentofCervicalOssificationofPosteriorLongitudinalLigamentCombinedOssificationofLigamentumFlavumCausedCervicalSpinalCordDisease,theEfficacyAnalysisCHENDeqiangXUEYuanTianjinMedicalUniversityGeneralHospitalOrthopedics,Tianjin3134,ChinaAbstractObjectiveToinvestigateossificationofcervicalposteriorlongitudinalligamentandligamentumflavumsurgicaltreatmentandpostoperativefactorsaffectingtheefficacy.MethodsAretrospectiveanalysisfromMay202xtoMarch2021inourhospitalforsurgicaltreatmentof36casesofcervicalOPLLcombinedOLFpatients,allpatientsweretreatedwithdecompressionlaminectomy,spinalcordfunctionafterfollow-uprecovery,preoperativedurationofdisease,preoperativeJOAscore(JapaneseOrthopaedicAssociation,17points),segmentalsclerosis,spinalcordsignalchangesandthecurativeeffectrelationship.ResultsAll36patientswerefollowedupfor10monthsto4years,anaverageof16months.AccordingtotheJOAscoreofpreoperativeandpostoperativeevaluatetheefficacy.PostoperativeJOAscorewas14.36(11-17),comparedwiththepreoperative9.64(7-13)haveimprovedsignificantly(t=10.48,P本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文1.2临床表现所有患者的临床症状均为渐进出现，表现为单侧肢体或双侧肢体的进行性麻木，其中无力18例，踩棉花感9例，胸腹部束带感7例，间歇性跛行6例，大小便功能障碍2例。查体可见肌力减弱，病变平面以下感觉减退或者消失。1.3影像学检查按骨化的分布范围分为单节段18例，双节段13例，多节段5例。所有患者术前均进行颈椎平片、CT、MRI检查。CT可显示后纵韧带和黄韧带的骨化部位及外形，可见硬膜受压及椎管狭窄。椎体间骨桥形成。后纵韧带合并黄韧带骨化在MRI的T1、T2像上均为低信号。将OLF在CT中形态分为外侧型、弥漫型与厚结节型8。本组中外侧型20例，弥漫型9例，厚结节型7例。21例患者的MRIT2上受压脊髓出现高信号改变。1.4手术方法患者取右侧卧位，局麻满意后，取颈椎后正中入路，依次切开皮肤、皮下、项韧带中缝及深层组织，应注意勿切开富含血管的肌肉组织，用自动拉钩牵开两侧的软组织，仔细止血。韧带于棘突复着处用电刀和骨膜剥离子游离，剥离骨膜，显露至两侧关节突关节，切除棘间韧带，用棘突剪剪除欲切除的棘突。用咬骨钳咬除椎板背侧皮质和上关节突内1/4背侧皮质。磨钻行扫描式打磨，至骨化组织呈蛋壳样。用神经剥离子突破打磨后的骨化组织进入椎管，尽量扩大突破口，用神经拉钩探查骨化组织与硬膜是否粘连，扩大显露。在椎弓根水平，向头、尾侧延伸。在椎间盘水平切除下关节突的内1/4，使硬膜囊充分膨起。骨腊、明胶海绵止血。冲洗伤口，留置引流管，依次缝合两侧肌肉、筋膜、皮下及皮肤。1.5术后处理应用激素、甘露醇5～7d，使用神经营养药物，减轻脊髓缺血再灌注损...