螺内酯联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效分析胡丽君摘要：目的探討螺内酯联合曲美他治疗善慢性心力衰竭患者的远期预后疗效及其改善患者心功能的作用。方法选取2016年2月～2016年8月我院收治的CHF患者86例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例，对照组予常规抗心衰治疗，观察组在常规抗心衰治疗基础上加用螺内酯20mg/d联合曲美他嗪20mgtid服12个月，观察治疗前后两组患者左室射血分数（LVEF）、6min步行试验（6MWD）、NYHA心功能分级、左室结构功能指标及BNP变化水平。结果治疗后NYHA心功能分级比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组LVEF、6MWD较对照组有明显升高，BNP较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组LVESD及LVEDD较对照组有明显缩短，LVESV较对照组有明显降低，差异均有统计学意义（P关键词：螺内酯；曲美他嗪；心力衰竭；远期预后：R541.6：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.044：1006-1959（2018）08-0131-03EfficacyofSpironolactoneCombinedwithTrimetazidineintheTreatmentofChronicHeartFailureHULi-jun（DepartmentofCardiovascularMedicine，DeyangPeople'sHospital，Deyang618000，Sichuan，China）Abstract：ObjectiveToinvestigatethelong-termprognosisofspironolactonecombinedwithtrimetazolinthetreatmentofchronicheartfailure（CHF）andtheeffectofimprovingcardiacfunction.MethodsFromFebruary2016toAugust2016，86patientswithCHFwererandomlydividedintotwogroups：observationgroup（n=43）andcontrolgroup（n=43）.Thecontrolgroupwastreatedwithroutineanti-heartfailuretherapy，theobservationgroupwastreatedwithspironolactone20mg/dcombinedwithtrimetazidine20mgtidfor12months.Theleftventricularejectionfraction（LVEF）andleftventricularejectionfraction（LVEF）of6minwalkingtestweremeasuredbeforeandaftertreatmentaswellastheindexofleftventricularstructureandfunctionandthelevelofBNP.ResultsAftertreatment，theNYHAcardiacfunctiongradingintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertreatment，theLVEFand6MWDlevelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup，andBNPwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertreatment，theLVESDandLVEDDintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup，andtheLVESVwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTheadditionofspironolactonecombinedwithtrimetazidinetopatientswithchronicheartfailurecanimproveclinicalsymptomsandheartfunction，improveleftventricularstructureandfunction，andimprovelong-termprognosis.Itisworthpromoting.Keywords：Spironolactone；Trimetazidine；Heartfailure；Long-termprognosis慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是不同病因引起器质性心血管病的主要综合征，是临床常见的危重症。在常规标准化抗心衰药物（ACEI/ARB和β-blocker）治疗下，尽管对CHF的治疗方法不断进展，CHF仍是全球死亡的主因[1]。螺内酯是广泛使用的醛固酮受体拮抗剂，通过抑制RAAS系统激活，拮抗醛固酮对机体产生的保钠保水排钾的利尿作用起到治疗心衰的作用。曲美他嗪通过减少脂肪酸氧化、增加葡萄糖氧化、进而增加ATP生成的抗缺血作用已得到广泛认可。目前临床治疗中抗心衰的主要药物包括洋地黄类药物、血管扩张药物、血管紧张素等药物，治疗效果仍需研究。为探讨在标准化抗心衰治疗基础上，联合螺内酯和曲美他嗪治疗对CHF患者的远期预后疗效，特选取我院确诊的86例CHF患者进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取德阳市人民医院2016年2月～2016年8月收治的CHF患者86例，本研究经医学伦理委员会批准通...