慢性萎缩性胃炎中医辨证疗法临床效果探究【摘要】目的分析中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，以期找到有效的治疗措施。方法采用中医辨证分型、对症治疗的方法，观察我院2011年4月――2012年4月收治的65例慢性萎缩性胃炎患者的疗效，并进行回顾性分析。结果中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎，康复21例，显效30例，有效13例，无效1例。结论中医辨证疗法效果显著，是慢性萎缩性胃炎的有效治疗措施。【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医辨证疗法；临床效果慢性萎缩性胃炎（CAG）是常见的消化系统疾病，具有病程长、难治愈、易复发、易癌变等特点[2]。患者经常出现上腹部饱胀、烧灼痛、钝痛等症状，这是因为胃粘膜发生萎缩性病变而出现慢性炎症，此病情无明显规律性，患者胃粘膜可能发生萎缩、肠上皮化生及异型增生等病变。依据中医辨证疗法，此病可分为脾胃虚弱型、湿热中阻型、中焦瘀阻型及瘀毒壅盛型等。1资料与方法1.1一般资料在收治的65例患者中，男性36例，女性29例，病程半年到22年不等，年龄范围28-72岁。本组患者均有不同程度的胃粘膜萎缩，其中重度萎缩14例、中度萎缩32例、轻度萎缩19例，部分患者伴有重度肠化生10例、中度肠化生22例、轻度肠化生32例，以及中度非典型增生5例、轻度非典型增生21例。1.2临床表现大部分人有上腹部胀痛、早饱和痞闷的症状，为38例。出现恶心、嗳气、食欲不振症状患者26例。存在便秘、腹泻症状的患者7例，而有4例患者无自觉症状。1.3诊断标准慢性萎缩性胃炎有如下诊断标准：①临床上出现腹痛、腹胀、食欲减退、嗳气、消瘦、贫血等症状；②病理学上，胃粘膜腺体上皮细胞数量减少，萎缩腺体间的纤维组织有增生、炎性浸润现象，固有腺体缩小、化生，出现肠上皮化生或伴有不典型增生，并被管状小腺体取代；③通过胃镜检查发现胃粘膜萎缩，血管暴露。1.4治疗方法采用中医辨证疗法，针对不同分型治疗萎缩性胃炎：①脾胃虚弱型：此类型患者会出现嗳气、纳差、乏力、手足冷、便溏、舌苔淡、脉虚等症状，胃部隐痛、空腹或进食生冷食物疼痛加重，进食后疼痛减轻。遵循健脾益胃、稳重祛寒的治疗原则，可选用大枣、白芍、白术、茯苓、党参、炙甘草、砂仁、桂枝、生姜、炙黄芪等药物进行治疗。胃脘疼痛较重患者可加入延胡索及川楝子；嗳气较重可加入旋复花；便溏、纳差严重患者可加入焦神曲、焦山楂、淮山药、炒麦芽等药物。②湿热中阻型：此类型患者常出现胃痛、烧灼感，口干而不欲饮水，恶心、纳差，小便黄，便秘，舌苔黄腻，脉滑数等症状。遵循清热化湿、理气和胃的原则，可采用黄连、栀子、制半夏等药物。伴有呕吐患者，可加入橘皮、竹茹；便秘严重患者可加入大黄；纳差较重患者可加入炒麦芽、焦山楂及焦神曲；患者若出现气滞的症状，可在此方中加入枳实、厚朴。③中焦瘀阻型：此类型患者出现胃胀、嗳气、泛酸、烧灼痛，进食后加重，疼痛位置固定，情绪暴躁，舌苔黄厚或白腻，脉细涩或弦数等症状。遵循燥湿和胃、健脾化瘀的原则，可采用川芎、砂仁、陈皮、莪术、丹参、白术、茯苓、三棱、厚朴、半夏、延胡索、炙甘草、薏苡仁及五灵脂等药物。若患者口干而不欲饮可加入黄连；胃痛并嗳气较重患者可加入枳壳与柴胡；若患者出现黑便、呕血的症状可加入三七粉；面色苍白、乏力症状可加入阿胶、当归。④瘀毒壅盛型：此类型患者腺体有重度肠上皮化生或非典型增生，并可能发生癌变。遵循祛瘀出新、排毒消炎的原则，可采用蛇草、白花、全蝎、蜈蚣、水蛭、半枝莲、山慈菇、黄药子及炮山甲等药物。2结果2.1疗效判定标准①临床症状消失，进行病理活检及胃镜检查未见肠化生、腺体萎缩和异型增生的组织，均恢复正常，即为近期临床康复；②主要临床症状消失，次要症状基本消除，通过病理活检及胃镜检查发现患者肠化生、腺体萎缩和异型增生的情况减轻至少2个级度或已恢复，即为显效；③主要临床症状减轻，通过病理活检及胃镜检查发现患者肠化生、腺体萎缩和异型增生的情况减轻，慢性炎症减轻1个级度以上；④采用中医辨证疗法，临床症状无变化或加重，通过病理活检及胃镜组织检查发现患者病变组织无变化或加重，即为无效。2.2结论采用中医辨证疗法治疗慢性萎缩性胃炎，在65例患...